TcpCO2监测在极低/超低出生体重儿撤机后的临床应用

摘要：

目的 探讨经皮二氧化碳分压( transcutaneous carbon dioxide pressure,TcpCO2 )监测在极低出生体重儿( very low birth weight infant, VLBW)和超低出生体重儿( extremely low birth weight infant,ELBW)撤机后的应用,进一步指导VLBW和ELBW拔管撤机后的呼吸管理.方法 收集2016年3 月至2018 年12月我院住院的胎龄<32周、出生体重<1 500 g、生后24 h内因呼吸窘迫需要机械通气支持并拟行撤机的患儿.观察组55例患儿给予TcpCO2 监测并于撤机后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h采集血气,对照组55例患儿为单纯采集动脉血气.当TcpCO2 监测及PaCO2 提示高碳酸血症时积极给予临床干预,记录两组患儿在撤机后不同时间点(1 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h)血气PaCO2 结果及观察组TcpCO2数值,并同时记录撤机失败情况.结果 观察组与对照组患儿的一般资料(性别、胎龄、出生体重、孕母产前是否应用糖皮质激素)比较,差异无统计学意义(P>0. 05);两组患儿的机械通气时间、无创通气模式及时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0. 05).两组患儿在24 h及总72 h内撤机失败率比较观察组低于対照组[3. 6%(2/55)比14. 0%(8/55),7. 3%(4/55)比21. 0%(12/55)],差异有统计学意义(P<0. 05).两组患儿在撤机后6 h、12 h、24 h的血气PaCO2比较差异有统计学意义(P<0. 05),但在1 h、48 h、72 h两组间比较,差异无统计学意义(P>0. 05).观察组患儿同一时间点TcpCO2与PaCO2 间差异无统计学意义(P>0. 05),同时TcpCO2与PaCO2 两者间具有相关性( r＝0. 761,P<0. 05).结论 接受机械通气的VLBW和ELBW撤机后给予持续TcpCO2 监测,不仅具有连续、无创监测的特点,同时可以及早发现高碳酸血症并给予对症处理,降低患儿撤机失败发生率,且证实TcpCO2与PaCO2 具有较好的相关性.

关键词：经皮二氧化碳分压、动脉二氧化碳分压、拔管撤机、极低出生体重儿、超低出生体重儿

所属期刊栏目：26

分类号：R3 ;R72

在线出版日期：2020-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：922-926