新生儿窒息时脐带动脉血气中乳酸和碱剩余值的阈值研究

摘要：

目的 研究新生儿脐动脉血气在pH值<7. 20时,诊断窒息的相应的乳酸( Lac)及碱剩余(BE)值的界值.方法 纳入2017年1月至2019年2月北京新世纪妇女儿童医院住院的2 518例产妇,对其围生期一般状况、生产方式进行统计.在新生儿出生后第一声啼哭前采集脐带动脉血,测定血气,研究影响脐动脉血气的围生期因素及pH值<7. 2时,脐动脉血气中Lac及BE的界值.采用受试者工作特征曲线分析脐动脉血气中Lac及BE值诊断窒息的价值.结果 (1)母亲贫血、无乳链球菌感染、急产、胎盘异常对新生儿脐动脉血气无明显影响.胎膜早破和胎儿宫内窘迫组血气中Lac值高于无胎膜早破及无胎儿宫内窘迫组,BE值低于无胎膜早破及无胎儿宫内窘迫组,差异有统计学意义( P<0. 05).分娩方式对新生儿脐动脉血气有影响,剖宫产组Lac值最低[(1. 79 ± 1. 25) mmol/L],助产组Lac最高[(4. 45 ± 1. 58) mmol/L];pH值在助产组中最低(7. 25 ± 0. 07),剖宫产中最高(7. 31 ± 0. 06);BE值在助产组中最低[ －(5. 66 ± 2. 52) mmol/L],剖宫产组最高[ －(2. 99 ± 2. 28) mmol/L],三组比较差异均有统计学意义(P<0. 05). (2)多元线性回归分析结果显示,胎儿娩出方式、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、妊娠糖尿病是影响新生儿脐动脉血气中Lac水平的因素;胎儿娩出方式、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、胎盘异常是影响新生儿脐动脉血气中BE值的因素. (3)以pH值<7. 2诊断为窒息,共199例,绘制新生儿脐动脉血气Lac、BE值诊断窒息的受试者工作特征曲线,当Lac>3. 97 mmol/L时,诊断窒息的灵敏度为0. 864,特异度为0. 791.脐动脉血中BE值≤－6 mmol/L诊断窒息灵敏度为0. 613,特异度为0. 756.结论 新生儿脐动脉血气受诸多因素影响,助产对脐动脉血气影响大,单以pH值<7. 2考虑为窒息时,Lac及BE的界值分别为>3. 97 mmol/L及≤－6 mmol/L.

关键词：脐动脉、血气分析、乳酸、碱剩余、新生儿

所属期刊栏目：26

分类号：R71;R72

资助基金：国家自然科学基金81671504 Fund program: National Natural Science Foundation of China81671504

在线出版日期：2020-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：901-906