血清中期因子在儿童过敏性紫癜及紫癜性肾炎的变化及意义

摘要：

目的 通过检测儿童过敏性紫癜( Henoch-Schonlein purpura, HSP)及紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)患者血清内中期因子(midkine,MK)水平,研究MK在HSP、HSPN发病机制中的作用.方法 选取2016年12月至2018年1月中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫内科收治的35例确诊病例作为病例组,其中HSP组10例,HSPN组25例.又将HSPN组根据24 h尿蛋白定量水平分为非肾病水平蛋白尿组10例,肾病水平蛋白尿组15例.健康对照组为同期于我院发育儿科门诊健康体检的健康儿童12名.患儿确诊后采集血样检测MK.收集肾功能、24 h尿蛋白定量、免疫球蛋白等指标.比较各组间血清MK、肾功能指标等的差异,分析MK与各临床指标之间的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MK诊断HSP、HSPN的价值.结果 病例组血清MK水平明显高于健康对照组[(289. 34 ± 160. 70) pg/ml比 (100. 03 ± 56. 75) pg/ml)],差异有统计学意义(P<0. 05);且MK浓度在HSPN(肾病水平蛋白尿)组、HSPN(非肾病水平蛋白尿)组、HSP组间比较差异仍具有统计学意义[(449. 91 ± 141. 91) pg/ml比(244. 04 ± 89. 15) pg/ml 比 (175. 94 ± 46. 30) pg/ml)](P<0. 05).在病例组中,MK与尿微量白蛋白(r＝0. 54)、IgA( r＝0. 132)、IgE( r＝0. 304)、血β2微球蛋白(r＝0. 483)、24 h尿蛋白定量/体重(r＝0. 503)、尿转铁蛋白水平(r＝0. 509)呈正相关(P<0. 05).根据ROC曲线,MK诊断HSP的曲线下面积值为0. 908(95%CI 0. 828-0. 988),诊断HSP的最佳值为182. 762 pg/ml,敏感性、特异性分别为81. 4%、91. 7%;MK诊断HSPN的曲线下面积值为0. 947 (95%CI 0. 888-1. 000),预测诊断 HSPN 的最佳值为218. 186 pg/ml,敏感性、特异性分别为84. 0%、95. 5%.结论 MK可能参与HSP、HSPN的发病过程,推测可为HSP及HSPN的临床诊断提供依据,并且在评估HSPN肾损害程度方面具有一定意义.

关键词：过敏性紫癜、紫癜性肾炎、中期因子、儿童

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资助基金：2015年度中医药行业科研专项"儿童紫癜性肾炎中医证治方案队列研究及慢病信息管理系统"201507001-03The 2015 Special Research Project of Traditional Chinese Medicine "A Cohort Study on the Traditional Chinese Medicine Treatment Program for Children with Purpura Nephritis"201507001-03

在线出版日期：2019-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：820-824