危重青少年临床相关出血的流行病学研究

摘要：

目的 危重青少年,特别是静脉血栓栓塞症( venous throm-boembolism,VTE)高危人群中临床相关出血( clinically rel-evant bleeding,CRB)的流行病学尚不清楚.在准备药物预防VTE的随机临床试验期间,本文描述了危重病青少年中CRB的流行病学特征. 设计:VTE儿科多中心观察性研究数据的事后分析. 场所:6家PICU 对象:接受至少48 h心脏或呼吸支持的13~17岁青少年.排除因VTE入院或接受抗凝治疗的患者. 干预措施:无 方法和主要结果:每日观察88例青少年病例任何出血事件的发生发展情况.根据国际血栓和止血学会的定义对事件的严重性进行分类. CRB发生率29. 5%(95%CI :20. 3%-40. 2%)或每100个患者日发生3. 7个事件(95%CI :2. 5-5. 4事件).患有 VTE 的青少年更有可能发展为 CRB (HR:2. 06;95%CI :1. 08-3. 94).年龄与 CRB 呈负相关(每增加1岁HR:0. 68;95%CI :0. 58-0. 79).相反,预测的死亡风险(风险每增加0. 10 的 HR:1. 35;95%CI :1. 05-1. 74)和创伤或手术入院(HR:2. 04;95%CI :1. 21-3. 44)与CRB呈正相关. CRB与药物、干预措施或实验室测试(包括机械通气和药物预防与抗凝)的相关性未达到统计学意义.患有CRB的青少年比没有 CRB 的青少年住院时间更长. 结论:CRB常见于VTE高危的危重青少年.因创伤或手术入院可以用来分层此类青少年CRB风险.

关键词：儿童、重症监护病房、儿科、药物预防、手术、创伤

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在线出版日期：2019-10-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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