危重患儿应激状态下血清皮质醇、B型钠尿肽前体与白细胞介素‐6的变化及意义

摘要：

目的 探讨不同危重应激状态下血清皮质醇、B 型钠尿肽前体( pro‐B‐type natriuretic peptide,Pro‐BNP)和白细胞介素(interleukin,IL)‐6水平的变化.方法 以2015年5月至2015年12月复旦大学附属儿科医院PICU收治的感染、多发外伤、心肺复苏后患儿为试验组,选取同时间段外科病房收治的无外伤,无感染,无心脏、肾及肾上腺疾病或功能异常,无长期糖皮质激素使用史的患儿为对照组.试验组在入PICU时行小儿危重病例评分(pediatric critical illness score,PCIS),并按照PCIS分为3组:非危重组(PCIS≥90 分,n＝15)、危重组( PCIS 71 ~89 分,n＝26)和极危重组(PCIS≤70 分,n＝17);另按患儿疾病转归分为存活组(n＝39)和死亡组(n＝19).试验组分别于入院当天和病情稳定后、对照组于入院时或外科手术前抽血送检皮质醇、Pro‐BNP和IL‐6.结果 极危重组、危重组及非危重组入院当天血清皮质醇、Pro‐BNP 和IL‐6水平均高于病情稳定后,差异有统计学意义(P<0. 05);对照组、非危重组、危重组、极危重组入院当天血清皮质醇、Pro‐BNP和IL‐6水平依次升高,两两相比差异均有统计学意义(P<0. 05);而病情稳定后三组间三个指标的差异无统计学意义(P>0. 05).死亡组患儿Pro‐BNP和IL‐6水平较存活组明显升高,差异有统计学意义( P<0. 05);而血清皮质醇浓度相比,差异无统计学意义( P >0. 05).试验组入院时 PCIS 与血清皮质醇、Pro‐BNP 和 IL‐6 水平之间均呈负相关(r值分别为－0. 571、－0. 661、－0. 504,P<0. 05).结论 血清皮质醇、Pro‐BNP和IL‐6水平在危重症患儿显著升高,且与PCIS呈负相关;病情越重,升高越明显,三者可作为评估患儿病情的指标,其中Pro‐BNP和IL‐6可作为判断预后的指标.

关键词：危重患儿、应激、皮质醇、B型钠尿肽前体、白细胞介素

所属期刊栏目：26

在线出版日期：2019-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：358-362