正五聚体蛋白3在儿童社区获得性肺炎中的临床价值

摘要：

目的 探讨正五聚体蛋白3(pentraxin 3,PTX3)在儿童社区获得性肺炎患儿中的临床价值.方法 收集2016年3月至2017年1月在湖南省儿童医院呼吸科、重症医学科住院,年龄>28 d、<18岁诊断为社区获得性肺炎的122例患儿,并纳入20例健康体检者为健康对照组.根据社区获得性肺炎患儿病情严重度评估分为:轻度组(n＝58)、重度组(n＝64);根据有无呼吸衰竭分两组:呼吸衰竭组(n＝23)、非呼吸衰竭组(n＝99);根据本研究PTX3对呼吸衰竭提示的最佳临界值分两组:A组(≤165. 30 ng/ml)和B组( >165. 30 ng/ml).结果 (1)轻度组、重度组、健康对照组入院24 h内PTX3水平的差异有统计学意义[72. 56(96. 02)、211. 00(110. 72)、9. 45(3. 29) ng/ml,H＝87. 99,P<0. 001];呼吸衰竭组、非呼吸衰竭组入院 24 h 内 PTX3 水平的差异有统计学意义[ 225. 60 ( 189. 56 )、138. 49 (144. 40) ng/ml,U＝494. 00,P<0. 001]. (2)PTX3较降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C-反应蛋白(CRP)对提示重度肺炎并呼吸衰竭的ROC曲线下面积更大,前3位依次为PTX3、PCT、TNF-α,灵敏度分别为0. 826、0. 783、0. 730,特异度分别为0. 657、0. 566、0. 586. (3)社区获得性肺炎患儿PTX3与其他炎性生物学标志物、临床特征行相关性分析发现,TNF-α、PCT与PTX3水平呈正相关,相关系数分别为0. 59、0. 18;PTX3水平与入院时呼吸频率呈正相关(r＝0. 388,P<0. 001),与脉搏血氧饱和度(r＝ －0. 251,P＝0. 005)、PaO2(r＝ －0. 316,P<0. 001)呈负相关;PTX3 升高B组的D-二聚体水平高于升高A组,差异有统计学意义(P＝0. 022);PTX3水平与D-二聚体行相关性分析示,两者呈正相关(r＝0. 228,P＝0. 012). (4)动态观察社区获得性肺炎患儿PTX3水平的变化,入院24 h内、第3天、第7天,PTX3值[M(IQR)]分别为152. 55(152. 22) ng/ml、89. 12(111. 44)ng/ml、47. 26(68. 51)ng/ml,不同时间点PTX3水平比较差异有统计学意义(P<0. 01).入院后24 h内、第3天、第7天轻度组、重度组两组测得的PTX3水平比较,差异均有统计学意义(P<0. 001).结论 社区获得性肺炎患儿血清PTX3水平与TNF-α、PCT、D-二聚体呈正相关;血清PTX3水平可作为反映儿童社区获得性肺炎病情严重程度有前景的炎性生物标志物.

关键词：肺炎、呼吸衰竭、正五聚体蛋白3、儿童

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资助基金：湖南省儿童脓毒症研究中心资助项目湘卫科教发[2013]6号

在线出版日期：2019-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：917-923