危重症患儿使用经鼻持续气道正压通气的时机探讨及评估

摘要：

目的 研究 PICU 使用经鼻持续气道正压通气( nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)患儿的临床资料,探讨NCPAP在危重症患儿中的使用时机及范围.方法 采用前瞻性研究收集2016 年1 月至2017 年6 月入住我院 PICU,在鼻导管给氧1 h 后仍存在呼吸急促改用NCPAP 的192例重症患儿的临床资料.根据使用NCPAP 的氧分压不同,将患儿分为A组[呼吸急促(PaO2≥70 mmHg,1 mmHg ＝0. 133 kPa)], B 组[呼吸急促合并氧分压减低( 50 mmHg < PaO2<70 mmHg)],C组[呼吸急促合并呼吸衰竭(PaO2≤50 mmHg)],比较3组患儿不同时间点各项指标的变化,明确 NCPAP 的临床效果.结果 192 例患儿原发疾病以呼吸系统疾病为主,共 161 例(83. 85%);重症手足口病14 例(7. 29%),严重脓毒症10 例(5. 21%),其他多脏器异常混合性疾病7例(3. 65%). PaO2/FiO2在使用NCPAP 1 h、4 h后逐渐上升,A组氧合改善情况最明显,3组间比较差异有统计学意义(P<0. 05);3组患儿心率增快、呼吸急促在使用NCPAP 1 h、4 h后差异均有统计学意义(P<0. 05);A组患儿通气失败2例(失败率3. 57%);B组患儿通气失败9例(失败率11. 11%);C组患儿通气失败30 例(失败率54. 55%),3 组患儿无创辅助通气失败率比较差异有统计学意义( χ2＝51. 684,P<0. 001);3组患儿出院情况比较差异有统计学意义(P<0. 05).结论 NCPAP对于常规吸氧仍存在呼吸异常的危重症患儿有明显疗效;鼻导管给氧下仍存在呼吸衰竭的患儿,在使用NCPAP 时易导致无创辅助通气失败,使用过程中需要密切动态监测病情.

关键词：危重症、儿童、经鼻持续气道正压通气、应用时机

所属期刊栏目：25

资助基金：国家"十二五"科技支撑计划2012BAI04B02;湖南省卫生计生委科研计划课题项目C2016022;儿童急救医学湖南省重点实验室2018TP1028

在线出版日期：2018-12-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：808-812