Blalock-Taussig分流术后的早期疗效及术后死亡危险因素分析

摘要：

目的 总结Blalock-Taussig分流手术(B-T手术)后的早期疗效和监护要点,分析影响病死率的相关因素.方法 收集2015年6月至2017年6月期间,上海儿童医学中心心脏外科实施的71例B-T分流手术患儿,分为新生儿组25例,非新生儿组46例.均使用胸部正中切口.全组71例中19例为急诊手术,新生儿15例(78.9％),全组8例使用了体外循环,新生儿组4例.34例术前合并动脉导管未闭,29例术中予以结扎.术后皮下注射低分子肝素抗凝,保持管道通畅.在保证容量的前提下,使用较大剂量的血管活性药物维持体循环舒张压>35 mmHg(新生儿>30 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa).通过呼吸机参数的调节维持合适的体肺血流比例,血气中目标氧分压PO2:40～45 mmHg,避免肺血流过多以保证体循环灌注.结果 全组71例患儿术后氧饱和度提高约15％,呼吸机平均使用时间92 h,正性肌力药物评分平均为17.全组死亡6例(8.5％),新生儿组死亡4例(16.0％).新生儿组和非新生儿组相比较,在机械通气时间、监护室滞留时间和病死率方面差异无统计学意义.Logistic回归分析显示,低体重(2500～3500 g:OR=6.729,95％CI=1.373～17.131;≤2500 g:OR=7.832,95％CI=2.563～28.325),术中采用管道的直径和体重的比值(mm/kg)较大(1.10～1.15:OR=4.204,95％CI=1.195～23.926;≥1.15:OR=3.981,95％CI=1.195～12.926)是术后死亡的危险因素.结论 尽管是姑息手术,B-T分流手术仍有较高风险,低体重和选择较大的B-T管道是影响手术成功的危险因素.严格控制体肺血流分配是术后监护的关键.

关键词：Blalock-Taussig分流术、新生儿、姑息性手术、先天性心脏病

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在线出版日期：2018-10-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：678-682