儿童青少年体位性心动过速综合征卧位与立位心电图T波及ST段振幅变化

摘要：

目的 探讨儿童青少年体位性心动过速综合征(POTS)卧位与立位心电图T波及ST段振幅变化.方法 选取2013年8月至2016年1月因不明原因头晕、头痛、晕厥等症状在本院儿童晕厥专科门诊就诊、通过直立倾斜试验(HUTT)诊断为POTS的儿童青少年74例(POTS组);按年龄和性别匹配同期在我院儿童保健门诊健康检查的儿童青少年64例为对照(对照组).描记卧位与立位12导联体表心电图,程序自动分析结合人工干预测量卧位与立位心电图的心率及12导联心电图T波和ST段振幅.结果 (1)立位与卧位比较:POTS组心率增加[(105.2±16.3)次/min比(83.8±18.0)次/min,t=-7.598,P<0.01)],Ⅰ[(0.28±0.14)mV比(0.33±0.11)mV,t=2.598,P<0.05)]、Ⅱ[(0.28±0.12)mV比(0.39±0.13)mV,t=5.340,P<0.01)]、Ⅲ[(0.00±0.19)mV比(0.07±0.11)mV,t=3.041,P<0.01)]、aVF[(0.14±0.13)mV比(0.23±0.11)mV,t=4.505,P<0.01)]、V 4[(0.33±0.21)mV比(0.51±0.23)mV,t=4.938,P<0.01)]、V5[(0.37±0.10)mV比(0.50±0.15)mV,t=7.764,P<0.01)]、V6[(0.25±0.10)mV比(0.37±0.10)mV,t=7.538,P<0.01)]导联T波振幅降低,aVR导联T波振幅增高[(-0.27±0.11)mV比(-0.36±0.10)mV,t=-5.023,P<0.01)],V5导联ST段振幅增高[(0.07±0.04)mV比(0.06±0.04)mV,t=-2.309,P<0.05)].(2)与对照组比较:POTS组心率差增加[(-21.4±14.0)次/min比(-10.7±11.4)次/min,t=4.875,P<0.01)],Ⅰ[(0.05±0.10)mV比(-0.01±0.15)mV,t=-3.161,P<0.01)]、Ⅱ[(0.11±0.12)mV比(0.07±0.12)mV,t=-2.243,P<0.05)]、V4[(0.18±0.18)mV比(0.07±0.20)mV,t=-3.282,P<0.01)]、V5[(0.18±0.11)mV比(0.14±0.13)mV,t=-2.013,P<0.05)]、V6[(0.13±0.08)mV比(0.08±0.10)mV,t=-3.364,P<0.01)]导联T波振幅差增大,aVR导联T波振幅差负值增大[(-0.09±0.08)mV比(-0.03±0.08)mV,t=4.109,P<0.01)].(3)Logistic回归分析:心电图卧位、立位心率差及V5、V6导联T波振幅差对POTS诊断有统计学意义(P<0.05).(4)诊断性试验评价:当同时出现心电图卧位、立位心率差≥15次/min,T波振幅差在V5导联及V6导联分别≥0.10 mV时,诊断POTS的敏感度37.8％,特异度为81.3％.(5)POTS儿童青少年随访:无论HUTT反应类型保持不变或转为阴性,较最初诊断时立位与卧位心电图T波及ST段振幅差均未见明显改变(P>0.05).结论 卧位与立位心电图心率差及V 5、V6导联T波振幅差对儿童青少年POTS具有诊断价值.

关键词：体位性心动过速综合征、心电描记术、卧位、立位、儿童、青少年

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资助基金：湖南省发展改革委员会课题2015-83;湖南省自然科学基金课题2016JJ2167,2018JJ3730

在线出版日期：2018-10-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：661-667,672