儿童鲍曼不动杆菌所致颅内感染的临床分析

摘要：

目的 了解鲍曼不动杆菌感染所致脑膜炎在儿童细菌性脑膜炎中的发病率,探讨其临床特点、治疗及预后.方法 收集国内10家儿童医院2016年全年脑脊液培养阳性样本,采用WHONET软件对分离检出的鲍曼不动杆菌所占比例及耐药性进行分析,同时收集相应病例的临床资料,对其临床特点、治疗及转归进行回顾性分析.结果 共收集到脑脊液阳性样本318份,检出鲍曼不动杆菌16份(5%).鲍曼不动杆菌对氨曲南(100%)、头孢替坦(100%)和头孢唑林(100%)完全耐药,对头孢曲松、环丙沙星的耐药率在80%以上;对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率均为68. 8%;对碳青霉烯类抗生素如美罗培南、亚胺培南的耐药率高达69. 2%和68. 8%;对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率也达到53. 3%.16例鲍曼不动杆菌所致颅内感染患儿中,11例(68. 8%)明确有颅内肿瘤、脑积水、颅脑损伤及颅内出血等基础疾病,且均经手术切除、脑积水引流等外科干预;16例患儿中,14例(87. 5%)为入住SICU、PICU或NICU等重症监护室患儿,住院天数均＞20 d.在多种抗菌药物的联合治疗下,16例鲍曼不动杆菌所致颅内感染患儿最终死亡6例,病死率达37. 5%.结论 在儿童细菌性脑膜炎的病原菌中,鲍曼不动杆菌占有重要地位,其较高的耐药性给临床治疗带来了极大的困扰,虽然积极联合多种抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌所致的颅内感染,但临床病例的预后仍不容乐观.坚持多中心监测,合理、有效、联合使用敏感抗生素对改善疾病的预后显得尤为重要.

关键词：鲍曼不动杆菌、细菌性脑膜炎、脑脊液、儿童、临床分析

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资助基金：上海儿童医学中心爱佑慈善基金会科研项目2017SCMC-AY004;上海市卫计委重要薄弱学科-儿科学2016ZB0104

在线出版日期：2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：450-453