允许性高碳酸血症通气在新生儿呼吸衰竭中的应用

摘要：

目的 研究允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC)在无创通气方式同步鼻塞间歇正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法 选择2015年1月至2017年12月我院NICU收治的47例呼吸衰竭患儿进行回顾性研究.将研究对象分为PHC组(27例,PaCO245～70 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)和非PHC组(20例,PaCO235～45 mmHg).比较无创通气治疗前及24 h的血气指标(PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2);无创通气24 h两组患儿呼吸机参数(PIP、PEEP、FiO2、Ti);氧疗时间、无创通气时间、开奶时间、住院时间;颅内出血、气漏、呼吸机相关性肺损伤并发症的发生率;无创通气失败后予气管插管行有创通气的再插管率.结果 无创通气治疗后24 h两组患儿的PaO2和OI(PaO2/FiO2)显著高于治疗前(P<0.05);治疗前后两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).非PHC组治疗后PaCO2下降(P<0.05),但PHC组与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);PHC组的呼吸机参数PIP值[(19.9±2.7)mmHg]明显低于非PHC组[(21.7±2.3)mmHg](P<0.05),其他呼吸机参数两组间比较差异无统计学意义(P<0.05).PHC组的氧疗时间、开奶时间、无创通气时间、住院时间均明显短于非PHC组[(79.5±10.8)h比(92.7±19.1)h;(34.3±8.8)h比(47.1±10.8)h;(67.4±12.3)h比(97.6±17.3)h;(11.0±4.6)d比(14.0±3.9)d],差异有统计学意义(P<0.05).PHC组和非PHC组的颅内出血和气漏的发生率比较差异无统计学意义(3/27例比4/20例;3/27例比2/20例)(P>0.05);再插管率两组之间差异无统计学意义(2/27例比3/20例)(P>0.05);PHC组呼吸机相关性肺损伤的发生率明显低于非PHC组(2/27例比7/20例)(P<0.05).结论 PHC组与非PHC组治疗改善呼吸衰竭患儿的呼吸功能效果相似,但PHC治疗缩短了患儿氧疗时间、无创通气时间及住院时间,开奶时间提前,降低了呼吸机相关性肺损伤的发生率,临床疗效更显著.

关键词：允许性高碳酸血症、呼吸衰竭、新生儿、同步间歇正压通气

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资助基金：辽宁省自然科学基金201802873

在线出版日期：2018-07-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：362-366