心型脂肪酸结合蛋白预测儿童肺炎合并急性呼吸窘迫综合征预后

摘要：

目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患儿预后评估中的价值.方法 回顾性分析2016年11月至2017年10月上海交通大学附属儿童医院PICU收治的59例重症肺炎合并ARDS患儿的临床资料,根据氧合指数(PaO2/FiO2)分为轻-中度ARDS组(100 mmHg<PaO2/FiO2≤300 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)和重度ARDS组(PaO2/FiO2≤100 mmHg);按28 d生存情况分为生存组(n=47)和死亡组(n=12).选取同期急诊病房收治的42例普通肺炎患儿作为对照.入PICU 6 h内,检测患儿H-FABP、N末端脑利钠肽、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I、血乳酸等指标,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估H-FABP对重症肺炎合并ARDS患儿预后的预测价值.结果 59例重症肺炎中,轻-中度ARDS 47例,重度ARDS 12例,总病死率20.3％(12/59).入PICU 6 h内,重度ARDS组H-FABP、N末端脑利钠肽、CK-MB、血乳酸水平[分别为8.8(4.6,13.4)ng/ml、904(209,11336)pg/ml、29.5(19.2,82.5)U/L和4.6(1.5,6.1)mmol/L]显著高于轻-中度ARDS组和普通肺炎组(P<0.001);死亡组患儿血清H-FABP[7.8(4.1,39.7)ng/ml]显著高于生存组[4.7(3.0,6.0)ng/ml](P=0.031).ROC曲线分析显示,H-FABP评估重症肺炎患儿28 d死亡的ROC曲线下面积为0.783(95％CI 0.532～0.894,P<0.05),最佳临界点(cut-off值)为6.8 ng/ml,对应敏感度为74.3％,特异度为87.0％.结论 H-FABP是重症肺炎合并ARDS发生心肌损害的敏感指标,有预测预后的价值.

关键词：心型脂肪酸结合蛋白、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、预后、儿童

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资助基金：上海交通大学医学院高峰高原学科技术项目DLY201618,20171928

在线出版日期：2018-07-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：351-355