回顾性应用新版儿科呼吸机相关肺炎诊断标准识别更高风险人群

摘要：

目的 为促进诊断标准化,CDC引入新版呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)分级标准,该标准针对儿童VAP(pediatric VAP,PVAP)进行了修订.本研究旨在评估按照传统标准诊断的VAP患儿中PVAP发生率,并比较两者与临床预后的相关性.设计 回顾性队列研究场所 三级儿童医院对象 感染控制数据库确认的2006年1月至2015年12月间诊断VAP的危重症患儿(0 ~18岁).除外高频通气(high frequency ventilation,HFV),ECMO或拔管24 h内再次气管插管患儿.干预措施 无测量方法及结果 评估患儿是否符合PVAP.主要结果为PVAP诊断率.次要结果包括与治疗时间的关系.277例既往诊断VAP患儿符合再评估标准;除外46例(机械通气<48 h 16例,HFV 12例,ECMO 8例,培养分离细菌不合格8例,其他原因4例).入 ICU 诊断包括先天性心脏病(47%),神经系统疾病(16%),创伤(7%),呼吸系统疾病(7%),移植后(4%),神经肌肉病(3%)及心肌病(3%).仅16%(45例)符合新PVAP标准,18%(49例)存在任意呼吸机相关疾病.未能满足新标准的原因分别为平均气道压(90%)或吸入氧浓度(92%)上升不足.PVAP与机械通气时间[中位数(IQR):29 (13~51)d 比16 (8~34.5) d;P=0.002],ICU 住院时间[40(20 ~100)d 比25 (14 ~61) d;P = 0.004]及总住院时间[81(40 ~ 182)d 比54 (31~108)d;P=0.04]延长有关,与病死率升高有关(33% 比16%,P=0.008).结论 既往诊断 VAP 患儿仅有少数符合 PVAP 标准.PVAP与病死率及并发症发生率升高有关.本研究提示新的VAP定义用于儿童前需要补充研究.

关键词：呼吸机相关肺炎、儿童、重症监护

所属期刊栏目：25

在线出版日期：2018-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：314