血液滤过辅助抢救儿童危重型肠道病毒71型感染

摘要：

目的 探讨床旁连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗在抢救儿童重症肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)感染中的作用.方法 回顾性总结上海市儿童医院PICU 2012年1月至2016年12月收治的76例诊断重症EV71感染患儿的临床资料,根据《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识》(2011年)进行临床分期治疗.对临床分期3期、4期的重症EV71感染患儿,在常规治疗基础上加用CBP协助抢救治疗,观察患儿的心血管功能变化、血液活性物质水平与转归情况.结果 76例重症EV71感染3期和4期患儿21例,其中17例患儿进行CBP治疗,采用连续性静-静脉血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)模式.17例患儿的平均CVVHDF时间(中位数)为48(36,64)h,存活14例,存活率为82.4%.CVVHDF治疗后,血液血管紧张素Ⅱ[185.9(125.2,800.0) ng/L比106.0(90.8,232.5) ng/L]、醛固酮[165.7(94.0,353.3) ng/L比103.3(84.3,144.3)ng/L]、血浆肾素[1.12(0.74,3.45) μg/(L·h)比0.79(0.52,1.25) μg/(L·h) ]、肾上腺素[169.8(145.5,244.6) ng/L比148.0(109.0,208.1) ng/L]、多巴胺[152.7(97.0,191.1) ng/L比96.0(68.0,160.9) ng/L]、血乳酸[3.50(2.75,3.90) mmol/L比1.30(0.95,1.90) mmol/L],较治疗前均有下降(P均<0.05);治疗前后患儿的体温、心率、收缩压、左室射血分数和心脏指数较治疗前明显改善(P均<0.05).结论 CBP用于儿童重症EV71感染的辅助抢救,可改善心血管功能、稳定血管活性物质水平、协助降低高热,可能是重症EV71感染抢救治疗中的重要措施.

关键词：连续性静-静脉血液透析滤过、肠道病毒71型、手足口病、危重症、儿童重症监护病房

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资助基金：上海申康医院发展中心新兴前沿技术项目SHDCl2014116;上海交通大学医学院临床多中心研究项目DLY201618

在线出版日期：2018-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：278-281