PICU间抗生素应用差异性

摘要：

目的 归纳并比较 PICU 间抗生素处方特点以评估差异程度.方法 回顾性分析2010至2014年入住非附属儿童医院PICUs并纳入儿童健康信息系统数据库的30 d~18岁患儿全身性使用抗生素情况.采用治疗天数(days of therapy, DOT)/1000住院日作为评估指标.为标准化各中心间可能存在的疾病危重度及病例组成差异,对入院属于抗生素使用等级最高的20项全病人精确诊断相关组(All Patient Refined-Diagnosis Related Groups,APR-DRG)之一的患儿进行亚组分析,其中7项APR-DRGs的抗生素使用级别在所有PICU均最高.结果 研究共纳入41家医院共3101201次出院,其中386914例为 PICU 患儿.研究期间抗生素使用均下降.PICU及非PICU患儿校正抗生素使用中位数(四分位数间距)分别为1043(977,1147) DOT/1000住院日及893 (805,968) DOT/1000住院日.PICU患儿中位校正广谱抗生素使用为176(152,217) DOT/1000住院日,抗MRSA为302(220,351)DOT/1000住院日,而在非ICU患儿则分别为153(130,182) DOT/1000住院日及244(203,270) DOT/1000住院日.校正可能的混杂因素后,PICU患儿抗生素应用存在显著的机构差异性,在抗生素使用等级最高的20项 APR-DRGS 患儿以及41家 PICUs 共享的7项APR-DRGs患儿中均是如此.结论 本研究观察到各儿童医院PICUs间抗生素使用有广泛差异,提示抗生素使用不当.

关键词：PICU、抗生素管理、儿童医院、抗生素使用、重症监护、复杂慢性疾病、移植

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在线出版日期：2018-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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