神经调节辅助通气和同步间歇指令通气改善早产儿呼吸功能的比较研究

摘要：

目的 探讨神经调节辅助通气(neurally adjusted ventilator assist,NAVA)和同步间歇指令通气模式(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV)对早产儿呼吸功能的影响.方法2014年10月至2016年12月我院NICU收治的患有严重新生儿呼吸窘迫综合征且需要有创机械通气的54例早产儿,每例早产儿先后给予SIMV和NAVA模式通气各4 h,共4个循环,不同模式下每通气30 min监测1次吸气峰压(PIP)、潮气量(TV)、顺应性(Compliance)、自主呼吸频率(RR)、Edi峰值(Edi peak),Edi谷值(Edi min)、吸入氧浓度(FiO2)、平均气道压(MAP),每2小时监测1次血气,记录二氧化碳分压(PaCO2),比较不同通气模式时上述参数的变化.结果 NAVA模式下 PIP”(19.5 ± 3.1) cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa”、RR”(51.4 ± 7.9)次/min”、Edi peak”(5.1 ± 3.2)μV”、FiO2”(38.2 ± 12.9)%”、MAP”(12.0 ± 0.8)cmH2O”、PaCO2”(41.2 ± 9.3)mmHg,1 mmHg =0.133 kPa”,Edi min ”(1.2 ± 1.4)μV”均值分别低于SIMV模式”(22.9 ± 3.4)cmH2O、(56.9 ± 8.3)次/min、(7.9 ± 4.9) μV、(39.9 ± 14.1)%、(13.2 ± 0.7)cmH2O、(47.1 ± 10.4)mmHg、(2.0 ± 1.7)μV”,差异具有统计学意义(P<0.05);TV、Compliance均值则是SIMV模式”(6.2 ± 1.0)ml/kg、(0.25 ± 0.33)ml/cmH2O”低于NAVA模式”(7.2 ± 0.9)ml/kg、(0.37 ± 0.21)ml/cmH2O”,差异有统计学意义(P<0.05).两种通气模式第一次转换循环中,随着通气时间的延长,PIP、RR、Edi peak、FiO2、Edi min、MAP均呈下降趋势, TV、Compliance呈上升趋势,NAVA模式下降幅度和上升幅度均大于SIMV模式.结论 NAVA通气模式能明显降低呼吸肌负荷,提升通气量,改善肺顺应性,因此其改善早产儿呼吸窘迫综合征呼吸功能优于SIMV模式,具有肺保护作用.

关键词：神经调节辅助通气、同步间歇指令通气、呼吸窘迫综合征、早产儿

所属期刊栏目：25

在线出版日期：2018-04-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：116-120