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摘要: 目的:探讨床旁血浆置换( plasma exchange,PE)联合连续性静-静脉血液滤过透析( continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)在抢救儿童重症溶血尿毒综合征( hemolytic uremic syndrome,HUS)中的作用。方法总结本院PICU收治的HUS患儿的临床特点,采用儿童危重病例评分和儿童死亡危险评分Ⅲ评估病情的危重程度。对4例重症HUS患儿采用床旁PE联合CVVHDF治疗,观察病情演变与转归情况。结果2012年6月至2015年5月我院PICU收治重症HUS8例,经利尿剂、输血等保守治疗12~24 h后,病情加重的4例危重患儿进行PE+CVVHDF序贯式血液净化治疗。 PE采用Prisma TPE 2000膜式血浆分离器,CVVHDF应用AN69 M60滤器,PE每次新鲜冰冻血浆50~70 ml/kg,连续3~6次,CVVHDF置换液50 ml/( kg· h)。4例重症患儿治疗后均存活,血生化指标和肾功能指标改善。治疗前后血肌酐平均值(318μmol/L vs.162μmol/L)、乳酸脱氢酶(1963 U/L vs.407 U/L)明显下降,血小板计数明显升高(40×109/L vs.97×109/L)。结论 PE和CVVHDF治疗重症HUS,可以迅速改善患儿血生化指标,稳定内环境,阻断溶血和改善肾功能,可作为重症HUS抢救的重要手段。
关键词: 血浆置换、连续性静-静脉血液滤过透析、溶血尿毒综合征、危重症、儿童
所属期刊栏目: 23
分类号: R69;R45
资助基金: 上海市申康医院发展中心新兴前沿技术项目SHDC12014116;上海市科委科技攻关项目12411952404Fund program New Advanced Technology Project by Shanghai City Hospital Developmen t Center SHDC12014116; The Projects by Science and Technology Commission of Shanghai Municipality 12411952404
在线出版日期: 2016-09-29(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
页数: 共4页
页码: 531-534
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