血浆置换联合连续性血液净化治疗儿童重症溶血尿毒综合征

摘要：

目的：探讨床旁血浆置换（ plasma exchange，PE）联合连续性静-静脉血液滤过透析（ continuous veno-venous hemodiafiltration，CVVHDF）在抢救儿童重症溶血尿毒综合征（ hemolytic uremic syndrome，HUS）中的作用。方法总结本院PICU收治的HUS患儿的临床特点，采用儿童危重病例评分和儿童死亡危险评分Ⅲ评估病情的危重程度。对4例重症HUS患儿采用床旁PE联合CVVHDF治疗，观察病情演变与转归情况。结果2012年6月至2015年5月我院PICU收治重症HUS8例，经利尿剂、输血等保守治疗12～24 h后，病情加重的4例危重患儿进行PE＋CVVHDF序贯式血液净化治疗。 PE采用Prisma TPE 2000膜式血浆分离器，CVVHDF应用AN69 M60滤器，PE每次新鲜冰冻血浆50～70 ml／kg，连续3～6次，CVVHDF置换液50 ml／（ kg· h）。4例重症患儿治疗后均存活，血生化指标和肾功能指标改善。治疗前后血肌酐平均值（318μmol／L vs．162μmol／L）、乳酸脱氢酶（1963 U／L vs．407 U／L）明显下降，血小板计数明显升高（40×109／L vs．97×109／L）。结论 PE和CVVHDF治疗重症HUS，可以迅速改善患儿血生化指标，稳定内环境，阻断溶血和改善肾功能，可作为重症HUS抢救的重要手段。

关键词：血浆置换、连续性静-静脉血液滤过透析、溶血尿毒综合征、危重症、儿童

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分类号：R69;R45

资助基金：上海市申康医院发展中心新兴前沿技术项目SHDC12014116；上海市科委科技攻关项目12411952404Fund program New Advanced Technology Project by Shanghai City Hospital Developmen t Center SHDC12014116； The Projects by Science and Technology Commission of Shanghai Municipality 12411952404

在线出版日期：2016-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：531-534