生酮饮食添加治疗儿童癫痫性痉挛临床和随访研究

摘要：

目的：初步了解生酮饮食（ ketogenic diet，KD）添加治疗对儿童癫痫性痉挛的短期疗效、不良反应及依从性。方法对2012年7月至2014年12月在我院接受KD添加治疗的20例癫痫性痉挛患儿，总结其临床特点，并临床随访。结果20例癫痫性痉挛患儿，男14例，女6例，年龄10个月至8岁2个月，＜1岁2例，～3岁10例，～6岁5例，＞6岁3例。隐源性癫痫12例，围生期脑损伤6例，先天性脑发育畸形及重症病毒性脑炎后遗症各1例。20例患儿均以痉挛发作为主要发作形式，其中7例患儿同时伴随其他发作形式，包括部分性发作泛化全身、阵挛发作、强直发作、不典型失神、不典型失神持续状态。19例患儿诊断为婴儿痉挛症或晚发性癫痫性痉挛，1例诊断为Lennox-Gaustaut综合征。20例患儿病程最短11 d，最长7年9个月。1例患儿因口服抗癫痫药物后短期（11 d）出现较严重肝功损害，予KD治疗，余患儿均为难治性癫痫。20例患儿中6例完全缓解，占30％，1例患儿癫痫发作明显改善，达Engel分级Ⅱ级。12例患儿大运动能力进步，6例患儿同时出现语言能力进步。主要不良反应为消化道症状和代谢紊乱，均较轻微，无严重不良反应。治疗疗程＞6个月者8例，其中4例仍继续治疗，其余12例因短期治疗无效、饮食不耐受、腹泻、治疗过程中饮食控制欠佳及复发等原因终止治疗。结论 KD添加治疗对癫痫性痉挛治疗有效，短期内尚未观察到严重不良反应。还需要加强长期管理，改善饮食配方，提高优质脂肪比例，对更大样本进行更长时间临床观察，为癫痫性痉挛患儿提供更好的治疗方案及更多治疗选择。

关键词：生酮饮食、癫痫性痉挛、儿童

所属期刊栏目：23

分类号：R74;R45

在线出版日期：2016-07-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：401-404,408