通过疑难及危重病例讨论提高PICU医疗安全和质量/

摘要：

目的了解系统化疑难及危重病例讨论(morbidity and mortality conference,MMC)对提高PICU 不良事件评审及处置能力的作用。设计于开展系统化MMC 前后进行前瞻性时间序列分析。场所马里兰巴尔的摩的一家三级转诊PICU。对象2013年4月至2014年3月共召开MMC 20次,于开展系统化MMC 前后分别讨论病例33例及31例。干预措施系统化MMC 结合医疗事故原因分析。测量方法和主要结果系统化MMC 开展后平均每次 MMC 参会人数显著增加(12vs.31,P ﹤0.001),而平均每次MMC 建议讨论病例数(4.2vs.4.6)及实际讨论病例数(3.3vs.3.1)无显著差异。平均每次MMC 确认不良事件数亦无显著差异(3.4vs.4.3)。采用标准病例评审工具讨论病例所占比例增加(27% vs.45%,P =0.231),但差异无统计学意义。本研究发现平均每次MMC 提出(2.4 vs.5.6,P ﹤0.001)及实施(1.7vs.4.4,P ﹤0.001)的医疗质量改进措施数量显著增加。引入系统化MMC 后,对所有确定的不良事件类型均提出了相应干预措施,高于引入前(100% vs.80%)。每一类干预措施与不良事件比率亦升高(平均0.6vs.1.5)。结论系统化PICU MMC 结合医疗事故原因分析可显著增加医疗质量改进措施提出及实施,从而提高PICU 不良事件评审及处置能力。远期研究需对该单中心系统化 MMC 方案进行多中心试验。

关键词：医疗过错、儿童重症监护病房、医疗团队、患者安全、质量改进

所属期刊栏目：23

分类号：D64;TK2

在线出版日期：2016-06-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：274-274