通过疑难及危重病例讨论提高 PICU 医疗安全和质量
目的了解系统化疑难及危重病例讨论(morbidity and mortality conference,MMC)对提高 PICU 不良事件评审及处置能力的作用。<br> 设计于开展系统化 MMC 前后进行前瞻性时间序列分析。场所马里兰巴尔的摩的一家三级转诊 PICU。<br> 对象2013年4月至2014年3月共召开 MMC 20次,于开展系统化 MMC 前后分别讨论病例33例及31例。<br> 干预措施系统化 MMC 结合医疗事故原因分析。<br> 测量方法和主要结果系统化 MMC 开展后平均每次MMC 参会人数显著增加(12 vs.31,P ﹤0.001),而平均每次 MMC 建议讨论病例数(4.2 vs.4.6)及实际讨论病例数(3.3 vs.3.1)无显著差异。平均每次 MMC 确认不良事件数亦无显著差异(3.4 vs.4.3)。采用标准病例评审工具讨论病例所占比例增加(27% vs.45%,P =0.231),但差异无统计学意义。本研究发现平均每次 MMC 提出(2.4 vs.5.6,P ﹤0.001)及实施(1.7 vs.4.4,P ﹤0.001)的医疗质量改进措施数量显著增加。引入系统化 MMC 后,对所有确定的不良事件类型均提出了相应干预措施,高于引入前(100% vs.80%)。每一类干预措施与不良事件比率亦升高(平均0.6 vs.1.5)。<br> 结论系统化 PICU MMC 结合医疗事故原因分析可显著增加医疗质量改进措施提出及实施,从而提高 PICU 不良事件评审及处置能力。远期研究需对该单中心系统化MMC 方案进行多中心试验。
医疗过错、儿童重症监护病房、医疗团队、患者安全、质量改进
D64;TK2
2016-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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