454例新生儿化脓性脑膜炎诊疗分析

摘要：

目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎(化脑)早期诊断及初始治疗合理选择抗生素的思维路径,避免化脑的漏诊及延误治疗.方法 选择2010年1月至2013年12月本院确诊为新生儿化脑的住院新生儿454例为研究对象,收集临床资料.分析新生儿化脑的发生情况、主要临床特征.按脑脊液检查异常程度将本组化脑患儿分为轻度、中度及重度;分析病原学特征、辅助检查及早期初始治疗合理选择抗生素的方法.结果 (1)本组化脑发生率为同期住院患儿的2.41％,但从同期住院早产儿及足月儿比例看,早产儿发病率高于足月儿,晚期新生儿多见,阴道分娩多于剖宫产.(2)化脑最常见的临床症状特征是发热(74.0％),其次是抽搐(23.6％)、黄疸(20.5％).(3)本组微生物检查阳性率26.9％,其中血培养、脑脊液培养、血和脑脊液培养均阳性的百分率分别是20.7％、4.2％及2.0％;脑脊液培养阳性者多为重度化脑;病原菌以表皮葡萄球菌居首位,依次是大肠埃希菌及溶血葡萄球菌.(4)新生儿化脑辅助检查异常率头颅CT居首位(24.4％),依次为头颅B超(19.4％)、听力筛查(13.7％)、脑电图(12.2％),但脑电图检查有助于判断病情的严重程度及预后,是最具有价值的检查.(5)初始治疗应根据化脑严重程度合理选择抗生素,其中青霉素联合头孢曲松是较好的选择.结论 发热是新生儿化脑最常见的临床症状;血及脑脊液培养或脑脊液培养阳性者临床症状严重;脑电图检查可判断化脑的严重程度及预后;早期初始治疗的最佳选择是青霉素联合头孢曲松.

关键词：婴儿、新生、化脓性脑膜炎、临床症状、病原学、初始治疗

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分类号：R743.33;R512.3;R651.1+5

资助基金：昆明市科技重点项目2013-04-01-A-S-02-0015

在线出版日期：2015-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：797-799