儿童急性血行播散型结核并急性呼吸窘迫综合征一例及文献复习

摘要：

患儿,女,2岁,因“反复发热1个月,咳嗽3 d,加重伴发绀半天”入住我院PICU。患儿于入院前1个月开始无明显诱因出现发热,病初以低热为主,体温波动于37.5~38.0℃,无畏寒、寒战,无咳嗽、流涕,到当地诊所就诊,予口服药物治疗(阿莫西林),仍反复发热,体温逐渐升高,波动于37.5~40.0℃,后到当地各诊所不规范治疗,未见好转,曾在当地医院住院治疗1周后自动出院,期间予输液治疗(头孢类抗生素)。患儿出院后仍有反复发热,但发热间隔时间较前延长。入院前3d患儿开始出现咳嗽,伴有喘息、气促,无发绀,无烦躁不安,到当地另外一家三级医院就诊,予收住院治疗,住院期间查血常规：WBC 11.2×109/L, N 43.7%,X线胸片检查示双肺感染性病变,予阿莫西林钠克拉维酸钾抗感染、止咳化痰、补液等治疗后,患儿发热仍反复。入院前1d患儿出现呼吸急促,心率增快,血氧饱和度降低,予吸氧、输液(甲泼尼龙,余用药不详)后稍缓解。入院当天上午患儿复查X线胸片提示双肺病变较前增多,入院当天下午患儿出现呼吸浅促,颜面发绀,考虑心力衰竭,予应用西地兰强心、利尿、多巴胺改善循环后气促稍缓解,行血气检查示：SpO250%,PCO250 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),示病重转来我院,予收住PICU。患儿起病以来,无盗汗,无头痛,无呕吐,无腹泻,精神疲倦,胃纳差,大小便正常。患儿既往体健,否认结核病接触史。按时行预防接种(有接种卡介苗,手臂上可见卡疤)。

机标关键词：儿童、血行播散型结核、急性呼吸窘迫、患儿、住院治疗、反复发热、入院前、阿莫西林钠、头孢类抗生素、咳嗽、发绀、血氧饱和度、克拉维酸钾、住院期间、止咳化痰、诊所、预防接种、医院就诊、药物治疗、胸片检查

分类号：R52;R56

在线出版日期：2015-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：592-594