床旁心肺整合超声指导心肺衰竭患儿诊治

摘要：

目的：探讨床旁心肺整合超声指导PICU心肺衰竭患儿的救治规律。方法对2例呼吸衰竭、休克患儿予以综合治疗的同时行床旁心肺整合超声检查,参考呼吸困难的床旁肺部超声评估流程(Bedside Lung Ultrasound in Emergency,BLUE)方案和肺部超声指导的休克评估流程(Fluid Adminis-tration Limited by Lung Sonography,FALLS)方案,制定呼吸、循环支持治疗方案。结果例1,男,5岁,因“重症肺炎、急性淋巴细胞白血病”入院。予以积极抗感染,仍呼吸困难,参考 B LUE方案行床旁肺部超声,显示双肺呈现显著“B型”征象,伴PaO2/FiO2<200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),诊断急性呼吸窘迫综合征,予以无创通气。无创通气4 d后超声显示B 线明显减少,PaO2/FiO2>300 mmHg,复查X线胸片示双肺透亮度改善,成功撤离呼吸机转出PICU。例2,男,5个月,因“重症肺炎”入院。入院后4 h 出现休克、呼吸衰竭,参考FALLS方案,排除梗阻性和心源性休克,诊断脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征。予以气管插管机械通气,测量下腔静脉的呼吸变异率,指导容量复苏；测得扩容前后主动脉收缩期血流速度-时间积分变化率为6.1%后,予以去甲肾上腺素升血压。入院第8小时患儿循环改善。结论床旁心肺整合超声对PICU呼吸衰竭、休克患儿的抢救具有重要指导意义。

关键词：肺部超声、呼吸衰竭、休克、危重症、儿童

分类号：TH7;R47

在线出版日期：2015-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：543-547