重症药疹（Stevens-Johnson 综合征）

摘要：

第一次查房主治医师查房,入院后第2天。住院医师汇报病史：患儿,男,4岁3个月,因”皮疹4 d,发热1 d”入院。患儿4 d 前全身突然出现少许红色皮疹,散在分布,无明显自觉症状,未予重视。2 d 前全身皮疹增多,出现瘙痒,遂去当地医院就诊,诊断”过敏性皮炎,药物反应可能”,予氯雷他定糖浆5 ml,每日1次口服和炉甘石洗剂外用等治疗,皮疹仍在逐渐增多。入院前1 d 出现发热,体温最高39.5℃,皮疹较前明显加重,局部融合成片,且面部、口唇黏膜出现水疱、肿胀、破溃,伴有渗液。伴轻咳,无痰,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等不适。为求进一步诊治,来我院就诊。入院后追问病史,患儿1个月前开始有”反复惊厥发作”,表现为双眼向上凝视或双眼向单侧凝视,四肢屈曲僵直,节律性抖动,呼之不应,伴牙关紧闭、小便失禁,持续2~3 min 可自行缓解,偶有头快速后仰,伴双上肢迅速上抬一下。发作间期精神反应可。在外院诊断为癫痫,于26 d 前开始口服丙戊酸钠口服液(商品名：德巴金),逐渐加量至30 mg /(kg?d),发作控制。最近再次出现惊厥发作为1 d 前,当时体温39.5℃,惊厥发作形式同前。入院时患儿精神萎,反应一般,病程中患儿睡眠、胃纳欠佳,大便如常,自主解小便,量可,无尿急尿痛,体重无明显变化。既往史：既往体健,否认手术外伤史及乙型脑炎、结核等传染病史,既往曾有1次磺胺类抗生素应用后出皮疹的病史,否认其药物过敏史及血制品输注史。患儿系第2胎第2产,足月顺产,出生史正常,现普食,无挑食,生长发育同正常同龄儿童。按时预防接种。家族中无惊厥或变应性疾病、遗传性疾病患者,父母身体健康,有一姐姐,6岁,体健。

机标关键词：皮疹、惊厥发作、患儿、主治医师查房、氯雷他定糖浆、口服、磺胺类抗生素、炉甘石洗剂、过敏性皮炎、变应性疾病、自觉症状、住院医师、诊断、预防接种、乙型脑炎、医院就诊、药物反应、牙关紧闭、体温、生长发育

分类号：R74;R19

在线出版日期：2015-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：508-510