经喉罩自主吸入七氟醚用于小儿短小手术麻醉的可行性研究

摘要：

目的：评价经喉罩自主吸入七氟醚用于小儿短小手术麻醉的可行性。方法选择择期行疝修补术的80例患儿，ASAⅠ～Ⅱ级，采用随机数字表法随机分为喉罩七氟醚自主吸入麻醉组（A组）和机控呼吸七氟醚麻醉组（B组），每组40例。患儿麻醉诱导采用面罩吸入七氟醚，麻醉至足够深度时A组患儿置入喉罩，连接麻醉机并保留自主呼吸，术中单纯吸入七氟醚维持麻醉。 B组患儿在吸入诱导后静脉给予顺式阿曲库铵0.15 mg／kg，然后行气管插管，连接麻醉机行控制通气吸入七氟醚维持麻醉，手术结束前40 min停止使用肌松药。两组患儿均在手术结束前10 min停止吸入七氟醚。观察并记录麻醉诱导前1 min（ T0）以及麻醉诱导后15 min（ T1）、30 min（ T2）、45 min（ T3）、60 min（ T4）患儿呼气末CO2分压（ end-tidal carbon dioxide partial pressure，PETCO2）、脉搏氧饱和度、平均动脉血压和呼气末七氟醚浓度。观察并记录术中患儿体动情况，停止七氟醚吸入后记录患儿苏醒和拔管时间，并观察拔管情况。结果 A组患儿麻醉后45 min PETCO2明显升高，pH明显降低（ P＜0.05）；B组患儿麻醉后PETCO2和pH无明显变化。两组患儿麻醉开始后呼气末七氟醚浓度在不同时间点差异无统计学意义（P＞0.05）。 A组患儿在麻醉开始后30 min和45 min PaCO2明显升高，而碱剩余明显降低（P＜0.05）， B组患儿麻醉前后PaCO2和碱剩余无明显变化。 A组患儿术中有4例出现肢体活动，在拔出喉罩时有2例出现咳嗽和屏气。 B组患儿在拔出气管导管时有8例出现咳嗽屏气，4例出现喉痉挛。 A组患儿苏醒时间和导管拔除时间均较B组短（P＜0.05）。结论喉罩保留自主呼吸全凭七氟醚吸入麻醉可以用于小儿短小手术麻醉，麻醉苏醒更快，拔管不适反应和并发症更少。麻醉时间达到30 min后宜适当手控辅助呼吸，以减轻二氧化碳潴留。

关键词：喉罩、七氟醚、自主呼吸、吸入麻醉、儿童

在线出版日期：2015-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：332-336