氢质子磁共振波谱及MRI在小于胎龄儿脑代谢物和脑内不同部位体积的应用

摘要：

目的：通过氢质子磁共振波谱(1 H magnetic resonance spectroscopy,1 H MRS)检测小于胎龄儿( small for gestational age,SGA)及适于胎龄儿( appropriate for gestational age,AGA)的脑代谢物,应用MRI加软件测量患儿脑内不同部位的体积,探讨其脑代谢物和脑内不同部位体积的变化和意义。方法选取符合条件者88例,早产儿SGA组27例,早产儿AGA组21例；足月儿SGA组22例,足月儿AGA组18例；早产儿胎龄32~36周,足月儿胎龄37~41周。检查时日龄4~7 d。计算大脑体积、小脑体积、脑脊液体积和颅内腔体积,1 H MRS测量右侧额叶的代谢物N-乙酰天门冬氨酸( N-acetylaspartic acid,NAA)、胆碱复合物(choline compounds,Cho)和肌酸复合物(creatine compounds,Cr)波峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值。结果 NAA/Cr、大脑体积及颅内腔体积依次分别为：早产儿SGA组和AGA组[NAA/Cr：0．627±0．183 vs．0．734±0．101；大脑体积：(2．831±0．199)×105 mm3 vs．(2．987±0．111)×105 mm3；颅内腔体积：(3．178±0．209)×105 mm3 vs．(3．347±0．137)×105 mm3],足月儿SGA组和AGA组：[ NAA/Cr：0．706±0．139 vs．0．805±0．106；大脑体积：(3．056±0．217)×105 mm3 vs．(3．228±0．284)×105 mm3；颅内腔体积：(3．411±0．212×105 mm3 vs．(3．588±0．306)×105 mm3],早产儿、足月儿SGA和AGA混合组：[ NAA/Cr：0．708±0．171 vs．0．721±0．119；大脑体积：(2．932±0．234)×105 mm3 vs．(3．098±0．240)×105 mm3；颅内腔体积：(3．282±0．239)×105 mm3 vs．(3．458±0．258)×105 mm3,P均<0．05],SGA组均小于相应AGA组,差异均有统计学意义(P均<0．05),早产儿SGA组均小于相应足月儿SGA组,差异均有统计学意义(P均<0．01)。 Cho/Cr、小脑体积及脑脊液体积依次分别为：早产儿SGA组和AGA组[ Cho/Cr：1．653±0．343 vs．1．531±0．226；小脑体积：(1．816±0．119)×104 mm3 vs．(1．872±0．159)×104 mm3；脑脊液体积：(1．651±0．235)×104mm3vs．(1．731±0．280)×104mm3],足月儿SGA组和AGA组：[Cho/Cr：1．588±0．223vs．1．528±0．107；小脑体积：(1．936±0．957)×104 mm3 vs．(2．017±0．302)×104 mm3；脑脊液体积：(1．623±0．210)×104 mm3 vs．(1．648±0．169)×104 mm3],早产儿、足月儿 SGA 和 AGA 混合组：[Cho/Cr：1．612±0．262 vs．1．583±0．222；小脑体积：(1．870±0．124)×104 mm3 vs．(1．939±0．244)×104 mm3；脑脊液体积：(1．649±0．206)×104 mm3 vs．(1．681±0．252)×104 mm3],SGA组与相应AGA组比较差异均无统计学意义( P均>0．05)。 NAA/Cho早产儿SGA组小于AGA组(0．401±0．737 vs．0．506±0．116,P=0．000),足月儿SGA组与AGA组比较差异无统计学意义(0．483±0．605 vs．0．472±0．987, P=0．653)。 NAA/Cr、NAA/Cho、小脑体积及脑脊液体积在早产儿AGA组与足月儿AGA组相比差异均无统计学意义(P均>0．05),大脑体积及颅内腔体积在早产儿AGA组与足月儿AGA组比较差异均有统计学意义( P 均<0．05)。结论 SGA 脑内神经元 NAA/Cr、大脑体积及颅内腔体积明显低于AGA,Cho/Cr、小脑体积及脑脊液体积SGA 与AGA无明显差别。 SGA脑内神经元NAA/Cr低及大脑体积小是否与其神经智力发育落后有关,值得深入研究。

关键词：氢质子磁共振波谱、磁共振成像、脑代谢物、脑体积、小于胎龄儿、适于胎龄儿

资助基金：深圳市科技计划项目201103304

在线出版日期：2015-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：241-244,248