575例儿童肝功能损害病因及临床特点研究

摘要：

目的 探讨小儿肝功能损害的病因、临床特征,为肝功能损害的早期诊断及干预提供理论依据.方法 选取长春市儿童医院2010年8月至2013年12月住院诊断肝功能损害的患儿575例为研究对象.采集患儿血、尿、便及咽部分泌物标本,采用血培养法进行细菌检测及鉴定;荧光定量PCR方法进行弓形虫、巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒、支原体DNA、轮状病毒、肠道病毒RNA病原检测;ELISA法做乙肝三对”乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、抗乙型肝炎表面抗原的抗体(抗HBs)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、抗乙型肝炎e抗原的抗体(抗HBe)、抗乙型肝炎核心抗原的抗体(抗HBc)、乙肝核心抗体IgG和IgM(HBcAb-IgG和HBcAb-IgM)”,甲型肝炎抗体,丙型肝炎抗体检测;质谱法进行血遗传代谢病筛查并收集患儿的临床资料,进行统计分析.结果 婴儿组304例,幼儿组139例,学龄前组71例,学龄组61例,各年龄组间比较,婴幼儿组占比例最高.感染性疾病占78.6％ (452/575),非感染性疾病4.3％(25/575),婴儿肝炎综合征中未明确病原的占17.0％(98/575).感染性疾病中,有211例检测出了病原,其中病毒感染189例(89.2％),细菌感染13例(6.1％),支原体感染8例(3.8％),弓形虫感染1例(0.5％).病毒感染所致肝功能损害中,巨细胞病毒感染94例(49.7％),EB病毒感染58例(30.7％),肠道通用型病毒感染6例(3.2％),单纯疱疹病毒感染2例(1.1％),轮状病毒感染15例(7.9％),EV71病毒感染8例(4.2％),柯萨奇A16病毒感染3例(1.6％),呼吸道合胞病毒感染3例(1.6％);巨细胞病毒感染多发生在1月龄～1岁患儿组,EB病毒感染多发生在大于1岁患儿组.非感染性疾病中,药物性肝功能损害7例(1.2％),遗传代谢性疾病3例(0.5％),先天性胆道闭锁4例(0.7％).肝损害程度:轻度340例(59.1％),中度204例(35.5％),重度31例(5.4％).特异性表现:黄疸149例(25.9％),肝脏肿大67例(11.7％),脾大22例(3.8％).转归情况:治愈53.6％,好转34.4％,进行性加重10.8％,死亡1.2％.发展至肝功能衰竭1.6％,肝功能衰竭死亡44.4％.结论 儿童肝功能损害多见于婴幼儿.感染是肝功能损害的最常见病因,以病毒感染为主,其中巨细胞病毒占首位并多见于小婴儿,其次是EB病毒感染多见于较大儿童.少数肝功能损害患儿有特异性表现.儿童肝功能损害以轻中度多见,预后大多数良好,少数进展为重度肝功能损害、肝功能衰竭,一旦发生肝功能衰竭,预后差,病死率高.

关键词：儿童、肝功能损害、病因、临床特点

所属期刊栏目：21

在线出版日期：2014-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：706-709