重症儿童高血糖与胰腺β细胞功能障碍的研究

摘要：

目的 分析重症儿童高血糠发生与胰岛素抵抗和胰腺β细胞功能障碍之间的关系,探讨胰腺β细胞功能障碍与胰腺损伤的关系.方法 分析2012年6月至2013年3月湖南省儿童医院PICU收治的736例危重症患儿,以入住PICU 24 h内选择空腹时间点采集血标本,静脉血糖≥11.1mol/L为重度升高组(n=67);6.1～ 11.1 mmol/L为轻度升高组(n=361);≤6.1 mmol/L为血糖正常组(n =308),比较血清胰岛素、C肽、血清淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶、HOMA-β指数、HOMA-IR指数、按脓毒症严重程度分非脓毒症组(n =414)、脓毒症组(n=237)、严重脓毒症组(n=64)、脓毒性休克组(n=21),比较血糖、血清胰岛索、C肽、HOMA-β指数、HOMA-IR指数差异.结果 (1)胰岛素、C肽、血淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶的总体趋势随血糖升高而逐渐升高(rs值分别为0.235、0.142、0.142、0.119、0.093,P＜0.05),三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),血糖重度升高组血清淀粉酶(IU/L)[102.81(10.48-191.69)]、脂肪酶(U/L)[69.75(10.67-121.85)]高于正常值上限.重度升高组HOMA-β指数下降至18.75％,HOMA-β指数随血糖水平升高而下降(rs=-0.108,P ＜0.05),HOMA-IR指数随血糖升高而逐渐升高(rs=0.455,P ＜0.05).(2)非脓毒症组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组患儿的血糖、胰岛素、C肽水平和HOMA-β指数差异有统计学意义(P＜0.05),HOMA-IR指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).脓毒性休克组血糖为9.21 (6.21-19.60) mmol/L,HOMA-β指数降低至10.52％,血糖、胰岛素、C肽、HOMA-β指数与其他三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症儿童高血糖与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍有关,危重症继发胰腺损伤是导致胰岛β细胞功能障碍的原因;在脓毒症儿童,胰腺β细胞功能障碍使血糖升高的作用比胰岛素抵抗更加显著.

关键词：高血糖、β细胞功能障碍、胰岛素抵抗、脓毒症、儿童

所属期刊栏目：21

分类号：R587.1;R631;R720.597

资助基金：国家科技支撑计划2012BAI04B01

在线出版日期：2014-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：550-553