重度窒息新生儿早期通气治疗失败与循环系统损害的关系

摘要：

目的探讨循环系统损害对重度窒息所致的呼吸衰竭新生儿早期机械通气疗效的影响.方法产时重度窒息导致呼吸衰竭的143例足月儿和105例早产儿各自分为有循环系统损害的观察组(足月儿组n=61,早产儿组n=49)和无循环系统损害的对照组(足月儿组n=82,早产儿组n=56),回顾性分析观察组与同胎龄对照组的Apgar评分差异和观察组的持续肺动脉高压、休克、心力衰竭、严重心律失常的发生情况,并对观察组最初机械通气1 h的疗效、呼吸机参数、血气分析指标与同胎龄对照组进行比较.结果足月儿观察组5 min和10 min Apgar评分≤7分的病例为46例(75.4%)和20例(32.8%),早产儿观察组为43例(87.8%)和17例(34.7%),都高于各自的对照组(P＜0.05或P＜0.01);足月儿观察组的持续肺动脉高压、心源性休克、失血性休克、心力衰竭和严重心律失常的发生率为52.5%、57.4%、21.3%、54.1%和11.5%;早产儿观察组的发生率为30.6%、71.4%、28.6%、59.2%和12.2%.上机通气1 h,足月儿观察组通气治疗有效者为28例(44.3%),对照组为76例(92.7%)(P＜0.01);早产儿观察组通气治疗有效者为15例(30.6%),对照组为49例(87.5%)(P＜0.01).观察组的呼吸机通气参数明显高于同胎龄对照组,而且达到新生儿机械通气常规标准的较高水平,潮气量接近15 ml/kg,但pH值、PaO2均明显低于各自的对照组(P＜0.01),PaCO2则高于各自的对照组(P＜0.01).对循环系统损害进行干预后,足月儿观察组93.4%、早产儿观察组91.8%的血气值达到理想水平,最终治愈率观察组与同胎龄对照组无显著差异(P＞0.05).结论循环系统损害是重度窒息新生儿呼吸衰竭早期机械通气治疗无效的重要原因,及时纠正可改善通气效果和预后.

关键词：窒息、新生、呼吸衰竭、机械通气、循环系统损害

所属期刊栏目：13

分类号：R722.12;R605.973(儿科学)

在线出版日期：2006-07-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：205-209