急性缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素及生存分析研究

摘要：

目的 通过探讨急性缺血性脑卒中患者1 年预后不良的影响因素并进行生存分析,增强对脑卒中预后不良影响因素的识别,实现更有效的二级预防.方法 对 2020 年 9 月—2021年10 月于北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学房山医院、太原市中心医院收治的323 例急性缺血性脑卒中患者进行为期1 年的随访研究,入院时采集患者的一般资料、中医症状,并进行Essen卒中风险评分量表(ESRS)、神经功能缺损评分量表(NIHSS)评价及影像学检查.根据改良Rankin量表评分分为预后良好组(评分0～2 分)和预后不良组(评分3～6 分及复发).终点事件定义为复发(脑出血、脑梗死、心肌梗死)和全因死亡.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析急性缺血性脑卒中的独立影响因素,并构建预测模型,采用ROC曲线评价预测模型的预测价值.通过Kaplan-Meier生存分析评价不同梗死病灶数患者(分为单发梗死灶组和多发梗死灶组)的累计生存率.结果 与预后良好组相比,预后不良组患者年龄偏大,以女性多见,既往多有冠心病、房颤、缺血性脑卒中/短暂脑缺血发作史,脑梗死发作次数多,NIHSS评分及ESRS评分高,梗死病灶多发,差异均有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、梗死病灶数、入院NIHSS评分对不同预后患者的影响差异有统计学意义(P均<0.05);三者联合预测价值最高(AUC 0.787,95%CI:0.729～0.845),敏感度为68.5%,特异度为77.8%.多发梗死灶比单发梗死灶患者复发事件生存率及复合终点事件(全因死亡和复发)生存率均明显下降(P均<0.05);多发梗死灶患者临床特点为既往房颤史、入院NIHSS评分较高,中医证候气虚、阴虚证多见(P均<0.05).结论 年龄、梗死病灶数、入院NIHSS评分是急性缺血性脑卒中患者 1 年预后不良的独立危险因素,应重视多发梗死灶对结局终点事件生存率的影响,积极控制脑梗死患者的房颤、冠心病等基础疾病,重视急性期气虚阴虚证的治疗.

关键词：缺血性脑卒中、预后、影响因素、生存分析

所属期刊栏目：32

分类号：R743.33(神经病学与精神病学)

资助基金：国家重点研发计划;北京市科技计划课题

在线出版日期：2023-11-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：2221-2227