不同方案治疗血清抗M型磷脂酶A2受体抗体阴性与阳性特发性膜性肾病疗效比较

摘要：

目的 观察血清抗M型磷脂酶A2受体抗体(Anti-PLA2 R Ab)阳性与阴性特发性膜性肾病患者特点及接受不同方案治疗后疗效差异,探寻血清Anti-PLA2 R Ab阳性患者的相对最佳治疗方法 .方法将150例经临床和肾脏病理确诊为特发性膜性肾病患者随机分为对照组、观察1组和观察2组,每组50例,每组患者再按其入组时基线血清Anti-PLA2 R Ab检测水平分为阳性和阴性两亚组.在常规对症支持治疗基础上,对照组患者采用改良Ponticelli方案治疗,观察1组患者在对照组治疗基础上应用中药双肾俞穴敷熨疗法,观察2组患者在对照组治疗基础上应用中药俞募配穴敷熨疗法.比较3组中Anti-PLA2R Ab阴性与阳性患者治疗前及治疗1,2,3,6个月后24 h尿蛋白定量(24hUPro)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)水平的差异,统计3组中Anti-PLA2R Ab阴性与阳性患者治疗效果及不良反应发生情况.结果 150例特发性膜性肾病患者Anti-PLA2 R Ab阳性者占74.67％.3组特发性膜性肾病患者Anti-PLA2 R Ab阳性者治疗前后24 hUPro均显著高于Anti-PLA2 R Ab阴性者(P均<0.05),ALB均显著低于Anti-PLA2R Ab阴性者(P均<0.05),而SCr比较差异无统计学意义(P均>0.05).3组中Anti-PLA2 R Ab阴性者治疗总有效率均为100％,均显著高于Anti-PLA2 R Ab阳性者(P均<0.05);观察2组中Anti-PLA2 R Ab阳性患者治疗总有效率均显著高于观察1组和对照组(P均<0.05),观察1组显著高于对照组(P<0.05).不良反应均出现在Anti-PLA2 R Ab阳性患者中,但观察2组感染、类固醇性糖尿病的发生率明显低于其他组(P均<0.05).结论 特发性膜性肾病患者Anti-PLA2 R Ab阳性率高,且较Anti-PLA2 R Ab阴性者临床指标重、治疗反应差、易出现不良反应;中药俞募配穴敷熨联合改良Ponticelli方案可有效提高Anti-PLA2 R Ab阳性特发性膜性肾病患者疗效,值得推广应用.

关键词：血清抗M型磷脂酶A2受体抗体、俞募配穴敷熨、特发性膜性肾病、改良Ponticelli方案

所属期刊栏目：28

分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：石家庄市科学技术研究与发展指导计划项目171461243

在线出版日期：2019-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2979-2984