10.3969/j.issn.1008-8849.2018.10.
血清降钙素原与血小板数量变化对急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情严重性判断价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)与血小板数量(Plt)变化对急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情严重性的判断价值.方法 依据患者病情严重程度,将150例急性梗阻性化脓性胆管炎患者分为急性梗阻性化脓性胆管炎组(A组)、急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症组(B组)、急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克组(C组).检测3组入院后即时、24 h、48 h、72 h血清PCT、Plt水平,计算72 h内Plt与PCT水平变化率与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ),Pearson相关分析血清PCT、Plt与APACHEⅡ评分之间相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PCT、Plt对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者合并脓毒症、脓毒症性休克的诊断价值.结果 入院即时,3组患者PCT、Plt水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05).随着时间延长,B组与C组患者PCT水平逐渐升高,C组Plt水平逐渐降低,组内不同时间点比较差异有统计学意义(P均<0.05).入院后24 h、48 h、72 h,A、B、C组血清PCT水平逐渐升高,Plt水平逐渐下降,3组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).血清PCT水平组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组Plt水平比较差异无统计学意义(P>0.05).3组间血清PCT 72 h变化率与Plt 72 h变化率比较差异有统计学意义(P均<0.05).血清PCT与APACHEⅡ评分之间呈直线正相关(r=0.77,P<0.05),Plt与APACHEⅡ评分呈直线负相关(r=-0.907,P<0.05).ROC分析血清PCT诊断急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症患者曲线下面积(AUC=0.709,P<0.05).当血清PCT水平=3.75μg/L时,其敏感度为75.42％,特异度为84.29％.血清PCT与Plt诊断急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克患者曲线下面积(AUC=0.768,0.812,P<0.05).当血清PCT=8.79μg/L,PCT 72 h变化率>65％时,诊断急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克敏感度为72.16％,83.95％,特异度为70.98％,89.97％.当血Plt=89×109 L-1,Plt 72 h变化率>49％时,诊断急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克敏感度为69.45％,80.46％,特异度为75.18％,83.47％.结论 血清PCT、Plt变化与急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情严重性相关.入院后血清PCT水平与72 h内PCT变化率可以预测患者合并脓毒症发生.Plt与72 h内Plt变化率对于急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克患者具有诊断价值.
梗阻性化脓性胆管炎、脓毒症、脓毒症性休克、降钙素原、血小板计数
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R575.7(消化系及腹部疾病)
2019-04-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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