老年股骨转子间骨折内固定失败原因的研究进展

摘要：

股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平之间的骨折，主要是由于骨质疏松引起的，是一种全身性代谢骨病。老年患者股骨转子间是骨量丢失最严重的部位之一，骨质疏松可引起骨量降低及骨脆性增加，患者在日常生活中可因轻微的外伤即致骨质疏松性骨折［1－2］。随着人们生活方式的转变、寿命的延长及人口老龄化加快，股骨转子间骨折发生率有逐年上升的趋势，已居老年人骨质疏松性并发骨折之首［3］。该类骨折有保守和手术治疗2种方法，其中保守治疗方法常采用持续牵引，但骨折端易出现畸形愈合及关节僵硬，且患者长期卧床易并发坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症，这些并发症对老年人来说往往是致命的；而积极手术治疗可以使患者早期下床活动，避免长期卧床带来的一系列问题，降低病残及病死率，治疗后功能恢复优于非手术治疗，已成为老年股骨转子间骨折治疗的首选方法。目前对于股骨转子间骨折，内固定术或人工关节置换术已经成为主流的治疗方法，但与人工关节置换术相比，内固定术所用的器材价格及手术风险相对低，故临床上老年股骨转子间骨折患者大部分选择内固定术［4］。内固定术的内固定物可分为髓内固定物和髓外固定物2大类，其中髓内固定物有股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）、Gamma钉、Intertan Nails等；髓外固定物有动力髋螺钉（ Dynamic hip screw， DHS ）、倒置股骨远端锁定接骨板（less invasive stabilization system，LISS）等。尽管各种内固定物不断创新，术式也不断完善发展，但是老年股骨转子间骨折内固定术失败率仍较高［5－6］，原因是导致内固定失败的相关因素很多，现综述如下。

关键词：老年股骨转子间骨折、内固定、手术失败

分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2015-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：793-795