10.3969/j.issn.1008-8849.2015.07.046
老年股骨转子间骨折内固定失败原因的研究进展
股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平之间的骨折,主要是由于骨质疏松引起的,是一种全身性代谢骨病。老年患者股骨转子间是骨量丢失最严重的部位之一,骨质疏松可引起骨量降低及骨脆性增加,患者在日常生活中可因轻微的外伤即致骨质疏松性骨折[1-2]。随着人们生活方式的转变、寿命的延长及人口老龄化加快,股骨转子间骨折发生率有逐年上升的趋势,已居老年人骨质疏松性并发骨折之首[3]。该类骨折有保守和手术治疗2种方法,其中保守治疗方法常采用持续牵引,但骨折端易出现畸形愈合及关节僵硬,且患者长期卧床易并发坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症,这些并发症对老年人来说往往是致命的;而积极手术治疗可以使患者早期下床活动,避免长期卧床带来的一系列问题,降低病残及病死率,治疗后功能恢复优于非手术治疗,已成为老年股骨转子间骨折治疗的首选方法。目前对于股骨转子间骨折,内固定术或人工关节置换术已经成为主流的治疗方法,但与人工关节置换术相比,内固定术所用的器材价格及手术风险相对低,故临床上老年股骨转子间骨折患者大部分选择内固定术[4]。内固定术的内固定物可分为髓内固定物和髓外固定物2大类,其中髓内固定物有股骨近端防旋髓内钉( PFNA)、Gamma钉、Intertan Nails等;髓外固定物有动力髋螺钉( Dynamic hip screw, DHS )、倒置股骨远端锁定接骨板(less invasive stabilization system,LISS)等。尽管各种内固定物不断创新,术式也不断完善发展,但是老年股骨转子间骨折内固定术失败率仍较高[5-6],原因是导致内固定失败的相关因素很多,现综述如下。
老年股骨转子间骨折、内固定、手术失败
R683.42(骨科学(运动系疾病、矫形外科学))
2015-04-09(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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