腹腔镜手术在体外受精治疗周期中的临床价值
目的:分析体外受精(IVF)周期中进周期前接受妇科腹腔镜手术的不孕不育患者与IVF妊娠结局之间的关系,评价妇科腹腔镜手术在IVF治疗周期中的临床价值。方法回顾分析2012年8月~2013年9月在我中心接受体外受精-胚胎移植患者,所有患者均第一次接受IVF,共244个周期,按进IVF周期前是否接受妇科腹腔镜手术分为手术组及非手术组,在手术组中按手术部位分为输卵管手术组、卵巢手术组、输卵管卵巢同时手术组,计算比较各组的一般情况,促性腺激素(Gn)的用量、促排卵的天数、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率、流产及宫外孕发生率等,并分析进周期前腹腔镜手术与临床妊娠结局之间的关系。结果(1)手术组与非手术组在年龄、体重指数、不孕不育的年限、类型、原因、促排卵的天数差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组间促卵泡生成素(Gn)的平均使用量及使用天数手术组略高于非手术组,但差异无统计学意义(P>0.05),平均获卵数及优质胚胎数比较,非手术组优于手术组,差异有统计学意义(P<0.05),临床妊娠率、活产率、流产率及异位妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.01),手术组临床妊娠率及活产率明显高于非手术组,流产率及异位妊娠率明显低于非手术组。(3)不同部位手术方式比较Gn的平均用量卵巢手术组高于输卵管手术组,差异有统计学意义(P<0.05);Gn使用天数、平均获卵数、优质胚胎数比较,输卵管手术组均高于卵巢手术组,但差异无统计学意义(P>0.05),临床妊娠率比较卵巢手术组高于输卵管手术组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)不规范妇科腹腔镜手术可造成生殖功能的严重受损。结论 IVF进入体外受精治疗周期前规范实施妇科腹腔镜手术可以获得较好的IVF妊娠结局,可能与手术改善卵子及胚胎质量,提高子宫内膜的容受性及稳定了体内的内环境等有关,但在手术前注意卵巢功能的评估,术中要注意女性生殖功能的保护。
腹腔镜、手术、体外受精-胚胎移植、治疗、妊娠结局、生殖功能保护
R714.3(妇产科学)
2014-11-13(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共3页
2888-2890