10.3969/j.issn.1001-8174.2014.10.178
复张性肺水肿1例
1病例报告<br> 患者,男,35岁,因“发热、胸闷、呼吸困难8d”于2013年5月20日9时入院。入院时体征:T:37.5℃,P:96次/min,R:24次/min,BP:120/80mmHg;Sa为96%;右肺呼吸音明显减弱、右胸廓饱满、气管左移、右肺叩浊;胸片及胸腔B超均支持右侧胸腔大量积液。诊断:右侧胸腔积液(大量)。上午给予诊断性抽取胸液送实验室,胸液实验室检查回报为渗出性积液,结合临床考虑为结核性胸膜炎引起的大量胸水,下午即行右胸腔穿刺抽液术,抽取胸液约650ml后回病房治疗(按结核性胸膜炎进行治疗),起始自诉症状有缓解。但于胸穿约3h后,患者突发气短加重,胸闷和头晕及烦躁伴出冷汗症状。查体:血压76/55mmHg,脸色苍白、皮肤湿冷,心率77次/min,律齐无杂音和心音低钝,右上肺可闻及多量湿性啰音,Sa为88%。考虑为肺复张后肺水肿,立即给予吸氧、静注氨茶碱、糖皮质激素及抗休克等治疗,症状逐渐好转,约2h后患者感症状缓解,安静无出冷汗,体征:血压105/70mmHg,心率:80次/min,律齐,心音较前增响有力,右上肺湿啰音明显减少。第二天自述症状明显缓解,右上肺少许湿啰音。以后又每周抽液2次,每次抽液量均小于1000ml,共4次,同时抗感染、抗结核治疗,于2013年6月12日查胸片回报:右侧胸水已消失,右侧胸膜肥厚,患者症状基本消失,一般情况良好,出院继续给予抗结核治疗,今年11月份复查胸片大致正常。
复张性、肺水肿
R563(呼吸系及胸部疾病)
2014-09-11(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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