10.3969/j.issn.1001-8174.2001.01.020
稳定与不稳定心绞痛患者炎症活性的变化
@@ 急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)的病理生理机制主要是由 于冠状动脉(下称冠脉)斑块的破裂或溃疡后,胶原等的暴露促使血小板聚集及血栓形成, 越来越多的证据表明,冠脉局部或全身的炎症在动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)的形 成和发展中起着重要作用,这些炎症反应可能促发斑块的破裂或溃疡,从而引发ACS的发生 。本研究首次在国内采用最近被美国FDA批准的超敏法检测C-反应蛋白(C-reactive prote in,CRP)技术,旨在观察炎性标记物CRP、IL-6等在稳定与不稳定心绞痛间的变化,初步探 讨不稳定心绞痛(Unstable angina,UA)病理生理的炎性机制。
1 对象和方法
1.1 研究对象 UA组:为1999年10月~2000年6月收住入院的UA患者35例,男23例 ,女12例。年龄62.5±8.5 岁。入选标准:初发劳累心绞痛、恶化劳累心绞痛及静息心绞痛 患者均可入选,但入院前24小时内应有典型的心绞痛发作,症状持续不超过30分钟,包 括以下几条中的任一条:(1)ECG上有反映心肌缺血的表现,如ST段压低≥0.1m V,或短暂(<15分钟)ST段升高,或有连续两个以上导联出现T波倒置;(2)ECG 上确定有陈旧Q波心肌梗死;或以往有OMI、CABG、PTCA史者;(3)以往冠脉造影显示至 少一支大的心外膜冠脉狭窄≥50%。稳定心绞痛(Stable angina pectoris,SAP)组:为同 期本院门诊或住院患者35例,男25例,女10例,年龄60.4±8.6 岁。入选标准:以往经冠脉 造影确诊的慢性稳定心绞痛患者。两组均需排除以下情况:(1)诊断不明确者;(2)伴 有慢性支气管炎或存在与炎症急性期反应有关的疾病,如感染、肿瘤等;(3)肝、肾功能 不全者;(4)合并扩张性心肌病、严重瓣膜疾病者;( 5)有充血性心力衰竭者;(6)近 4周内有过AMI者;(7)入院前1个月内有过外科手术或外伤者。
1.2 方法 (1)血标本收集:两组患者均抽取外周静脉血,其中UA组患者抽血时间在入院 时治疗前。所有血标本在1小时用离心机分离出血清,离心机转速为2000rpm,离心时间为30 分钟,分离后的血清立即贮存到-70℃的冰柜中直到检测(贮存时间不超过2个月)。(2)血 清学检测 炎症标记物的检测主要包括:CRP、红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(Fib); 炎症细胞因子检测白介素-6(IL-6)。其中CRP采用超敏免疫检测(N High Sensitivity CRP,Behring Diagnostics),灵敏度至0.18mg/L,批间差异<4%;IL-6的检测用放射免疫 法;其它检测包括血脂、血常规、白蛋白、BS等。(3)冠脉造影:均采用Judkins方法,冠脉 血管直径狭窄≥50%确定为显著狭窄的冠脉,根据显著狭窄的冠脉支数、部位不同,分别称 为单支、双支和三支病变,或桥病变。
心绞痛、炎症、危险因素
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R541.4(心脏、血管(循环系)疾病)
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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