稳定与不稳定心绞痛患者炎症活性的变化

摘要：

@@　　急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）的病理生理机制主要是由 于冠状动脉（下称冠脉）斑块的破裂或溃疡后，胶原等的暴露促使血小板聚集及血栓形成， 越来越多的证据表明，冠脉局部或全身的炎症在动脉粥样硬化（Atherosclerosis,AS）的形 成和发展中起着重要作用，这些炎症反应可能促发斑块的破裂或溃疡，从而引发ACS的发生 。本研究首次在国内采用最近被美国FDA批准的超敏法检测C-反应蛋白(C-reactive prote in,CRP)技术，旨在观察炎性标记物CRP、IL-6等在稳定与不稳定心绞痛间的变化，初步探 讨不稳定心绞痛（Unstable angina,UA）病理生理的炎性机制。
1　对象和方法
1.1　研究对象　UA组：为1999年10月～2000年6月收住入院的UA患者35例，男23例 ，女12例。年龄62.5±8.5 岁。入选标准：初发劳累心绞痛、恶化劳累心绞痛及静息心绞痛 患者均可入选，但入院前24小时内应有典型的心绞痛发作，症状持续不超过30分钟，包 括以下几条中的任一条：（1）ECG上有反映心肌缺血的表现，如ST段压低≥0.1m V，或短暂（<15分钟）ST段升高，或有连续两个以上导联出现T波倒置；（2）ECG 上确定有陈旧Q波心肌梗死；或以往有OMI、CABG、PTCA史者；（3）以往冠脉造影显示至 少一支大的心外膜冠脉狭窄≥50％。稳定心绞痛(Stable angina pectoris,SAP)组：为同 期本院门诊或住院患者35例，男25例，女10例，年龄60.4±8.6 岁。入选标准：以往经冠脉 造影确诊的慢性稳定心绞痛患者。两组均需排除以下情况：（1）诊断不明确者；（2）伴 有慢性支气管炎或存在与炎症急性期反应有关的疾病，如感染、肿瘤等；（3）肝、肾功能 不全者；（4）合并扩张性心肌病、严重瓣膜疾病者；（ 5）有充血性心力衰竭者；（6）近 4周内有过AMI者；（7）入院前1个月内有过外科手术或外伤者。
1.2　方法　(1)血标本收集：两组患者均抽取外周静脉血，其中UA组患者抽血时间在入院 时治疗前。所有血标本在1小时用离心机分离出血清，离心机转速为2000rpm，离心时间为30 分钟，分离后的血清立即贮存到-70℃的冰柜中直到检测（贮存时间不超过2个月）。(2)血 清学检测 炎症标记物的检测主要包括：CRP、红细胞沉降率（ESR）、纤维蛋白原（Fib）； 炎症细胞因子检测白介素-6（IL-6）。其中CRP采用超敏免疫检测（N High Sensitivity CRP，Behring Diagnostics），灵敏度至0.18mg/L，批间差异<4%；IL-6的检测用放射免疫 法；其它检测包括血脂、血常规、白蛋白、BS等。(3)冠脉造影：均采用Judkins方法，冠脉 血管直径狭窄≥50%确定为显著狭窄的冠脉，根据显著狭窄的冠脉支数、部位不同，分别称 为单支、双支和三支病变，或桥病变。

关键词：心绞痛、炎症、危险因素

所属期刊栏目：12

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：47-48