MSCT增强表现在消化道浅表性病变内镜黏膜下剥离术术中出血评估中的价值

摘要：

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)增强表现在评价消化道浅表性病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术中出血的价值.方法:收集采取ESD治疗的连续99例消化道浅表性病变的临床资料,包括一般资料、MSCT平扫和增强表现包括形态学和强化效果的定量测量指标、手术结果、术中出血情况以及病理表现和结果等.根据术中出血情况将病例分为明显出血组与无明显出血组,采用两组独立样本t检验及秩和检验比较各指标是否具有统计学差异.应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),进一步确定其合理的最佳临界值(cutoff值)及灵敏度与特异度.结果:99例ESD发生术中明显出血6例(6/99,6.1％),经相应治疗后好转,无死亡病例.ESD术中出血在病变部位(贲门)、形态学参数包括高径和弓弦比,强化表现包括病变动脉期CT值、动脉期ΔCT值比值比、静脉期ΔCT值比值比、动脉期CT值比值比和静脉期CT值比值比的差异,具有统计学意义(P＜0.05).高径、弓弦比、病变动脉期CT值、静脉期ΔCT值比值比、静脉期CT值比值比的ROC曲线对ESD术中出血有一定的诊断效能.静脉期CT值比值比曲线下面积最大,其值为0.986.静脉期ΔCT值比值比、静脉期CT值比值比、高径、弓弦比、病变动脉期CT 值的 cutoff 值、敏感度、特异度分别为 1.638,83.3％,97.2％;1.442,83.3％,98.9％;7.55(mm),83.3％,75.3％;0.391,83.3％,63.9％;49.55(Hu),83.3％,76.1％.以静脉期 CT 值比值比诊断效能为佳.结论:部位、形态学和强化指标对ESD术中出血均有一定诊断意义.静脉期CT值比值比诊断效能最佳.MSCT对分析ESD术中出血具有重要价值.

关键词：体层摄影术、X线计算机、出血、内镜黏膜下剥离术、受试者工作特征曲线

所属期刊栏目：31

分类号：R737.9;R512.62;R445.2

在线出版日期：2022-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1387-1393