穿透性胎盘植入产前超声诊断与临床结局对照分析
目的:探讨穿透性胎盘植入的声像图特征及其诊断的临床意义.资料与方法:回顾性分析 2010年 1月～2018年 12月在福建省三明市第二医院产前超声检查,临床和病理结果证实为穿透性胎盘植入的病例共 14例,分析所有病例的产前超声表现,并与临床结果进行比较.结果:产前超声正确诊断 12例(85.71％),漏诊 2例(14.29％).产前超声正确诊断病例资料:(1)临床特点:11例合并剖宫产史,其中 6例为两次剖宫产史;孕早期超声检查中 l例曾提示瘢痕妊娠,4例可回顾超声图像证实为瘢痕妊娠.(2)声像图特征:均为完全性前置胎盘;胎盘后间隙(胎盘基底部的低回声带)部分或完全消失伴该处肌层消失、血管迂曲、血流信号丰富,探及滋养层血流频谱;胎盘内部及后方多发无回声即胎盘陷窝(奶酪征),陷窝内可见快速射流(沸水征),甚者融合成片并累及宫旁;累及宫颈时宫颈形态消失,血流极丰富;前壁前置胎盘时膀胱受压,膀胱后壁浆膜层强回声带可部分或完全消失.(3)治疗及结局:11例行子宫下段剖宫产术,1例孕 16周行全子宫切除术.全部行膀胱镜检查、双侧输尿管双 J管植入术;4例膀胱修补术、2例子宫动脉结扎、3例双侧髂内动脉结扎;3例子宫次全切除,8例全子宫切除,1例保留子宫;出血量约 1100-15000ml;除1例孕妇周胎儿畸形、1例孕 16周外,余 10例共 11个新生儿存活.结论:剖宫产史发现完全性前置胎盘时,应高度警惕胎盘植入,并评估是否为穿透性胎盘植入;穿透性胎盘植入具有典型的超声征象,超声不仅在产前正确诊断,而且在妊娠保守治疗中可以进行动态监测,为决策适当的分娩时机及手术方式提供正确信息,具有重要的临床应用价值.
前置胎盘、穿透性胎盘植入、产前、超声、诊断、治疗
28
2020-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
2572-2576
