改良胸部神经阻滞联合全身麻醉在乳腺癌手术中的应用效果分析
目的 探讨改良胸部神经阻滞[胸神经-?胸横肌平面阻滞(TTP-PECS)]联合全身麻醉在乳腺癌手术中的应用效果及对患者应激反应的影响.方法 以随机数字表法将于东莞市东南部中心医院2020年10月至2021年10月进行乳腺癌手术治疗的41例患者分为两组.对照组(21例)患者应用胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉进行手术,观察组(20例)患者应用TTP-PECS联合全身麻醉进行手术.比较两组患者麻醉诱导前(T0)、手术开始后20 min(T1)及出室即刻(T2)的血流动力学及应激反应指标,术前、术后12 h炎性因子水平,术后2、12、24 h静态与动态时的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,以及术后24 h内不良反应发生情况.结果 与T0时比,T1时对照组患者收缩压(SBP)、心率(HR)均显著升高(均P<0.05),而各时间点观察组患者SBP、舒张压(DBP)、HR及对照组患者DBP水平组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);T1～T2时观察组患者SBP、DBP、HR均显著低于对照组(均P<0.05);T0～T2时两组患者血糖(Glu)、促肾上腺素皮质激素(ACTH)、多巴胺(DA)水平均逐渐升高,且T1～T2时观察组均显著低于对照组(均P<0.05);与术前比,术后12 h两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均显著升高,但观察组显著低于对照组(均P<0.05);与术后2 h时比,术后12～24 h两组患者静态及对照组患者动态VAS评分均先升高后降低,且观察组各时间点显著低于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 相较于TPVB,乳腺癌术中应用TTP-PECS联合全身麻醉镇痛效果更持久,有助于维持围术期患者血流动力学的稳定,更有效地抑制炎性、应激反应,且安全性良好.
乳腺癌、改良胸部神经阻滞、胸椎旁神经阻滞、血流动力学
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R614(外科手术学)
2022-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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