中性粒细胞/淋巴细胞比值对TACE联合微波消融治疗中期肝细胞癌患者预后的预测价值

摘要：

目的 本研究分析肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合 微波消融(MWA)治疗中期肝细胞癌(HCC)患者治疗前、后 中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的变化,及其与患者预后的关系,探讨NLR对HCC 患者预后的预测价值.方法 本研究回顾性分析2014 年9 月-2018 年 12 月期间盐城市第三人民医院行TACE联合MWA治疗的中期HCC患者.确定NLR值;使用Xtile 软件计算TACE前NLR和MWA后的最佳cut-off值;采用Kaplan-Meier生存分析法和Log-rank秩和检验比较患者PFS的差异;采用单因素和多因素COX 比例风险回归模型分析探索 PFS 相关独立预后因子.结果 1)中位随访时间 29.8(95%CI:20.2-39.4)个月,总体的中位 PFS 时间为 18.3(95%CI:14.7-22.9)个月.2)通过 Xtile 软件计算出 TACE 前 NLR 和MWA 后 NLR cut-off值分别为 3 和 2.4.3)TACE 前 NLR分组患者之间临床资料比较:高 NLR 组患者肝硬化的比例(25/31 vs.21/40,P=0.029)、肿瘤数目＞3 的比例(17/31 vs.5/40,P＜0.001)、超出 up-to-7 标准(10/31vs.2/40,P =0.003)的比例及肿瘤直径大小(P=0.015)均显著高于低 NLR组患者.4)TACE 前、MWA后高NLR组、低NLR组及NLR升高组和NLR降低组PFS 比较:NLR降低组的 1、2 年 PFS 率为 96.7%,48.0%,而 NLR上升组的 1、2 年 PFS率为 53.7%、28.9%.NLR降低组和NLR升高组中位 PFS分别为 21.4(95%CI:11.7-31.1)月和 12.3(95%CI:7.2-17.3)月,NLR降低组显著高于 NLR 升高组(P=0.009).治疗前高 NLR组、低 NLR组(20.5,95%CI:16.8-24.3 vs.17.0,95%CI:10.0-24.0;P =0.485)及治疗后高 NLR组、低 NLR组(18.2,95%CI:13.3-23.1vs.21.0,95%CI:1.7-40.2;P =0.109)的 PFS 无明显差异.5)TACE 前高、低 NLR组及 NLR升高、降低组患者疗效评价:TACE 前低 NLR组 1、3、6 月的 ORR均显著高于高 NLR 组(P分别为 0.0004,和 0.001).NLR降低组的治疗后 6 月 ORR 显著高于 NLR 升高组(P =0.026),预后因子分析:NLR 上升(HR =2.659,95%CI:1.369-5.165,P=0.004)和 AST＞40 U/L(HR=1.981,95%CI:1.060-3.703,P =0.032)是中期 HCC 患者的独立不良预后因子.结论 NLR对中期HCC 行TCAE 联合MWA 的患者有较好的预测价值,尤其监测治疗前后NLR 的动态变化比治疗前、后NLR值,能更准确的判断预后.

关键词：中性粒细胞淋巴细胞比值、微波消融术、经导管动脉化疗栓塞、肝细胞癌、预后

所属期刊栏目：28

分类号：R57(消化系及腹部疾病)

资助基金：江苏省重点研发计划专项资金项目;江苏省高层次卫生人才六个一工程拔尖人才科研项目

在线出版日期：2023-10-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：685-691