重症急性胰腺炎多重耐药病原菌感染的危险因素及预测模型的建立

摘要：

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)多重耐药(MDR)感染的病原菌分布和主要危险因素,建立定量列线图预测模型以期指导临床应用.方法 回顾性选取2018年9月至2020年9月张家港市第五人民医院和苏州大学附属第二医院收治的SAP患者232例,根据多重耐药病原菌检测结果分为MDR组(n=101)和非MDR组(n =131).比较2组患者的一般临床资料,描述MDR病原菌分布特征.采用多因素logistic回归分析筛选MDR的主要危险因素.建立列线图预测模型,采用ROC曲线分析其诊断效能.结果 SAP的MDR发生率为43.5％ (101/232).MDR组菌血症和死亡率高于非MDR组,抗生素疗程和住院时间延长,全身性疾病、开腹手术和首次使用碳青霉烯类比例升高(P＜0.05).所有患者共分离325株菌株,每例平均(1.4±0.3)个.其中革兰氏阳性菌97株(29.8％),以肠球菌属居多;革兰氏阴性菌195株(60.0％),以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌属居多.MDR组共分离162株,革兰氏阳性菌56株和革兰氏阴性菌106株.logistic回归分析显示,全身性疾病、开腹手术和首次使用碳青霉烯类是MDR的主要危险因素(P＜0.05).ROC分析显示,列线图模型预测MDR的诊断效能为0.868(P ＜0.05),敏感度为80.5％,特异度为69.9％.结论 SAP的MDR发生率较高,以革兰氏阴性菌为主,主要有鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌属.MDR有较高的菌血症和死亡率,抗生素疗程和住院时间延长.全身性疾病、开腹手术和首次使用碳青霉烯类是MDR的主要危险因素,定量列线图预测模型有较好的诊断效能,值得推广应用.

关键词：重症急性胰腺炎;多重耐药;病原菌;危险因素;列线图模型

所属期刊栏目：26

分类号：R576(消化系及腹部疾病)

资助基金：江苏省重点研发计划专项资金项目BE2020717

在线出版日期：2022-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1506-1509,1515