局部晚期食管癌新辅助放化疗方案的临床疗效评价

摘要：

目的 比较局部晚期(T1～4 N0～1 M0期)可手术食管癌,采用顺铂加紫杉醇(TP)和顺铂加氟尿嘧啶(PF)两种新辅助放化疗方案联合手术的临床疗效及不良反应.方法 选取我院2015年2月至2017年7月间收治的局部晚期食管癌(T1～4N0～1 M0期),纳入符合入组标准共72例,分为观察组和对照组.两组患者均采用术前新辅助同步放化疗联合手术的方式.观察组采用TP方案(顺铂20mg/m2+紫杉醇50mg/mg,第1、8、15、22、29、36天静脉滴注)作为术前新辅助化疗方案;对照组采用PF方案(顺铂20mg/m2+氟尿嘧啶300mg/m2,第1、8、15、22、29、36天静脉注入)作为术前新辅助化疗方案.两组调强放疗剂量均为DT 40Gy/20F,放疗后4～6周开始行常规手术或胸腔镜下食管癌根治术.比较两组的临床疗效、安全性、不良反应、术后并发症、生存率(OS)及无进展生存率(PFS)等.结果 存活患者平均随访时间为26.3个月.观察组、对照组的R0切除率分别94.9％、93.9％(P>0.05);观察组1年和2年OS分别为79.5％、59.0％,1年和2年PFS分别为74.4％、53.8％,对照组1年和2年OS分别为75.8％、54.5％,1年和2年PFS分别为69.7％、45.5％.观察组肿瘤术后病理pCR率43.6％,对照组肿瘤术后pCR率39.4％;观察组3级或更高粒细胞减少发生率高于对照组(P<0.05),但经给于升白细胞药后患者均可耐受;对照组3级或更高胃肠道反应发生率高于观察组(P<0.05),予以常规止吐后患者均可耐受;其余不良反应,两组无统计学差异.结论 两种新辅助同步放化疗方案联合手术,均可提高局部晚期可手术食管癌的R0切除率,安全性高,不良反应均可耐受且可控制;此外,顺铂加紫杉醇方案有更高的术后pCR率,患者发生肾毒性及胃肠道反应较低,但粒细胞减少发生率较高,并不会显著延长OS和PFS.

关键词：局部晚期食管癌;新辅助放化疗;手术;疗效;不良反应

所属期刊栏目：26

分类号：R735.1;R571(肿瘤学)

资助基金：四川省卫计委科研课题;绵阳市卫健委科研课题

在线出版日期：2021-08-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：739-744