早期经颈静脉肝内门体分流术治疗老年肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床研究

摘要：

目的 探讨早期经颈静脉肝内门体分流术(early transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗老年肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)的临床疗效.方法 回顾性分析2016年3月至2019年7月西部战区总医院282例老年肝硬化食管静脉曲张破裂急性出血患者的临床资料,采用倾向性匹配评分(propensity score matching,PSM)进行1:1匹配,最终分为早期TIPS组(治疗组)及内镜下套扎组(对照组)各60例纳入研究;Kaplan-Meier曲线计算两组累计再出血率、累计生存率、累计肝性脑病发生率,组间率比较采用对数秩检验.结果 治疗组与对照组术后12、24个月累计再出血率分别为3.7％vs 28.8％、10.4％vs 45.2％,治疗组明显低于对照组(P<0.05);两组术后3、6、12、24个月累计肝性脑病发生率分别为11.7％vs 5.0％、16.8％vs 12.0％、26.7％vs 18.0％、33.7％vs 20.5％,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后12、24个月累计生存率分别为84.7％vs 76.7％、72.8％vs 55.8％,治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组术后3个月静脉曲张治疗有效率为88.3％,高于对照组的70.0％(P<0.05).结论 早期TIPS是治疗部分老年肝硬化食管静脉曲张破裂急性出血的安全有效方法,与内镜下套扎治疗相比在降低再出血率,提高生存率、食管静脉曲张治疗有效率方面有突出的优势,并且肝性脑病的发生率没有明显升高.

关键词：门体分流术、经颈静脉肝内、老年、高血压、曲张静脉、急性出血

所属期刊栏目：26

分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2021-04-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：197-201,207