闽浙边界地区上消化道症状者幽门螺杆菌感染现状及耐药性分析

摘要：

目的 调查闽浙边界地区上消化道症状者幽门螺杆菌(H.pylori)感染情况及临床特征,分析其对常用抗菌药物的耐药情况,指导临床用药.方法 选取2019年10月至2020年1月闽浙边界地区因上消化道症状行胃镜检查者随机抽样417例患者,行H.pylori分离、培养和鉴定.使用常用的6种抗菌药物对H.pylori分离菌株进行体外药敏试验.根据取材部位、性别、年龄和疾病类型进行分组,独立样本率的比较采用x2检验,相关样本率的比较采用McNemar检验.结果 成功分离到247株H.pylori菌株,H.pylori感染率为59.2％(247/417).按年龄分为≤20岁组、21～40岁组、41 ～60岁组、＞60岁组,共4组,其中≤20岁组、21 ～40岁组、41 ～60岁组H.pylori阳性率随年龄增长而增加,分别为50.0％(2/4),59.2％(45/76)和64.4％(163/253),＞60岁组H.pylori阳性率最低为44％(37/84),不同年龄组间差异有统计学意义(P＜0.05).消化性溃疡组H.pylori阳性率为74.3％ (75/101),高于非溃疡组的54.4％(172/316),差异有统计学意义(12.46,P＜0.05).在成功分离的247株H.pylori菌株中,总体耐药率为98.8％(244/247),甲硝唑耐药性最高96.4％ (238/247),其次为左氧氟沙星45.7％(113/247)、克拉霉素40.9％ (101/247),其中阿莫西林、呋喃唑酮、四环素均未发现耐药株;单药耐药率为37.2％(92/247)(包括甲硝唑单药耐药89株、左氧氟沙星单药耐药2株、克拉霉素单药耐药1株),双重耐药率为38.9％(96/247)(其中甲硝唑+左氧氟沙星双重耐药52株,甲硝唑+克拉霉素双重耐药41株,克拉霉素+左氧氟沙星双重耐药3株),三重耐药为甲硝唑+左氧氟沙星+克拉霉素,耐药率为22.7％(56/247).结论 闽浙边界地区上消化道症状者H.pylori感染率为59.2％,但存在低估可能,H.pylori感染与消化性溃疡、年龄相关;闽浙边界地区为H.pylori高耐药区,根除H.pylori不宜选择甲硝唑,该地区左氧氟沙星、克拉霉素的耐药率高于国内平均水平,无药敏结果不建议选择克拉霉素、左氧氟沙星为主的根除方案.

关键词：幽门螺杆菌、上消化道症状、细菌培养、感染率、耐药性、闽浙边界地区

所属期刊栏目：25

分类号：R573.3(消化系及腹部疾病)

资助基金：福建省卫生健康科研人才培养项目资助;福建中医药大学校管科研课题资助

在线出版日期：2020-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：724-727,734