肠外瘘术后继发感染风险预测模型的建立及研究

摘要：

目的 研究肠外瘘术后继发感染的风险因素和预测模型.方法 纳入广西柳州市柳铁中心医院及广西科技大学第一附属医院共168例肠外瘘患者作为研究对象,所有患者均接受手术治疗,记录术后住院期间继发感染发生率,根据是否发生继发感染分为观察组(继发感染)和对照组(无继发感染).比较两组患者基本资料、病理特点及手术情况,采用Logistic多因素分析模型分析术后继发感染的相关因素,并建立指数方程.结果 168例患者中继发感染24例,发生率14.29％.观察组与对照组瘘口肠液丢失量、术后转铁蛋白水平、手术方式及术后切口渗液发生率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素分析模型显示,术后转铁蛋白、瘘口肠液丢失量及切口渗液是肠外瘘术后继发感染的独立影响因素(P＜0.05),根据Logistic多因素分析结果拟合肠外瘘术后继发感染的风险模型h(t,X)=h0(t)exp(0.831X1 +0.758X2-0.475X3) (X1:切口渗液,X2:瘘口肠液丢失量,X3:术后转铁蛋白),预后指数(PI)方程为:PI =0.831X1 +0.758X2-0.475X3.受试者工作曲线(ROC)分析结果显示AUC为0.814(SE=0.062,P=0.001,95％CL=0.692-0.936),灵敏度为0.833,特异度为0.639,其对应的PI为1.114,即当PI＞1.114时,术后继发感染的风险较大.结论 肠外瘘术后继发感染与术后转铁蛋白水平、瘘口肠液丢失量及术后切口渗液发生率相关,据此建立预测继发感染的指数方程对指导临床具有较高应用价值.

关键词：肠外瘘、继发感染、危险因素、预测模型

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分类号：R654.4;R574(外科学各论)

资助基金：广西医学科学技术研究项目K20170400182

在线出版日期：2020-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：354-356