肝功能指标对脓毒症患者预后预测价值研究

摘要：

目的 探讨肝功能指标对脓毒症患者预后预测价值.方法 选择2017年2月至2019年5月在山西医科大学第二临床医学院接受治疗的108例脓毒症患者进行回顾性分析.收集患者肝功能指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、总胆红素(TBiL)、总胆汁酸(TTBA)及前白蛋白(PA)及APACHE Ⅱ评分.根据患者APACHE Ⅱ评分将其分为三组,＜15分者为A组,15～20分者为B组,＞20分者为C组,对比各组患者肝功能指标.再根据患者28 d预后情况将其分为存活组与死亡组,对比各组患者肝功能指标.并将肝功能指标与APACHE Ⅱ评分进行相关性分析,以ROC曲线分析肝功能指标对脓毒症患者死亡的预测价值.结果 不同APACHE Ⅱ评分患者GGT、PA水平对比差异无统计学意义(P＞0.05),不同APACHE Ⅱ评分患者ALT、AST、TBiL及TBA水平差异具有统计学意义,且A组＞B组＞C组(P＜0.05);不同APACHE Ⅱ评分患者ALB与CHE水平差异均具有统计学意义,且A组＜B组＜C组(P＜0.05).不同预后情况患者GGT、PA水平对比差异无统计学意义(P＞0.05),生存组ALT、AST、TBiL、TBA及APACHE Ⅱ评分均明显低于死亡组,生存组ALB与CHE均明显高于死亡组(P＜0.05).相关性分析结果显示,GGT、PA与APACHE Ⅱ评分不具有显著相关性(P＞0.05),ALT、AST、TBiL及TBA均与APACHE Ⅱ评分呈显著正相关关系(r＞0,P＜0.05);ALB及CHE均与APACHE Ⅱ评分呈显著负相关关系(r＜0,P＜0.05).ROC分析结果显示肝功能指标中除GGT、PA对脓毒症患者死亡预测价值不具有统计学意义(P＞0.05)外,ALT、AST、ALB、CHE、TBiL及TBA对脓毒症患者死亡预测价值均具有统计学意义,且联合诊断可明显提高诊断敏感度及特异性(P＜0.05).结论 ALT、AST、ALB、CHE、TBiL及TBA对脓毒症患者死亡具有较高的预测价值,且上述指标联合检测可提高预测的敏感度及特异性,临床上可通过检测上述指标以预测脓毒症患者预后,为治疗方案的选择提供参考依据.

关键词：肝功能指标、脓毒症、预后预测、APACHE Ⅱ评分

所属期刊栏目：25

分类号：R63;R575(外科感染)

资助基金：山西省应用基础研究项目201801D121329

在线出版日期：2020-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：325-329