恶性胆道梗阻3种术式预后的回顾性分析

摘要：

目的 回顾分析三种不同姑息性治疗对恶性胆道梗阻的疗效.方法 回顾性选取内蒙古医科大学附属医院2017年1月至2018年12月148例恶性胆道梗阻患者,均为超声、CT、MRCP等影像学检查及实验室检查确诊且不能行根治手术的恶性胆道梗阻患者.按照不同引流方式分为三组:经内镜逆行胰胆管引流(ERCP)组(46例);经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)组(51例);胆肠吻合组(51例),包括胆总管-空肠Roux-Y吻合术及胆总管十二指肠吻合术.对三种姑息性治疗术后的肝功恢复情况、住院时间、费用、术后并发症及生存期进行比较分析.结果 三组病人术后黄疸、上腹不适、尿色加深、纳差等不适症状均有缓解,术后总胆红素及直接胆红素水平与术前相比均较明显降低,具有统计学差异(P均<0.05).胆肠吻合组住院时间为17 d(中位数),明显高于其他两组,具有统计学差异(P<0.05).ERCP组及胆肠吻合组费用分别为36775.18元(中位数)、38293.59元(中位数),明显高于PTCD组22061.27元(中位数),有统计学差异(P<0.05),而ERCP、胆肠吻合两组之间无差异(P>0.05).PTCD组胆道感染率高于其余两组,具有统计学差异(P<0.05),ERCP组及胆肠吻合组之间差异无统计学意义(P>0.05).三组术后反复胆道感染率及胆道再狭窄率无统计学差异(P>0.05).PTCD组生存期短于ERCP组、胆肠吻合组(P<0.05),ERCP、胆肠吻合组两组间无差异(P>0.05).结论 三种治疗方式在降胆红素及改善一般情况方面效果相当;住院时间及费用方面ERCP、PTCD优于胆肠吻合术;PTCD术后胆道感染率明显高于ERCP及胆肠吻合术;ERCP生存期长于PTCD.

关键词：恶性胆道梗阻、ERCP、PTCD、胆肠吻合术

所属期刊栏目：25

分类号：R575.7(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2020-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：95-99