内镜下冲洗治疗阑尾炎(ERAT)865例疗效观察

摘要：

目的 探讨结肠镜下阑尾腔内冲洗术诊断和治疗阑尾炎的效果.方法 回顾性分析2017年2月至2019年5月底我院865例[门诊668例(77.23％)及住院197例(22.77％)]阑尾炎经结肠镜进行阑尾腔内冲洗术的临床资料,观察临床表现,结肠镜下表现.结果 本组慢性阑尾炎急性发作者420例(48.56％);急性阑尾炎者有445例(51.44％).结肠镜下159例阑尾口未见明显充血水肿(18.38％);213例阑尾口轻微充血水肿(24.62％);493例阑尾口明显充血、水肿(56.99％).插入导丝后475例可见白色分泌物及脓液流出,生理盐水+替硝唑反复冲洗至清澈,患者腹痛立即减轻或消失(54.91％);218例可见白黄色脓液或絮状物质,用生理盐水+替硝唑反复冲洗后给予放支架引流,患者腹痛明显减轻(25.20％);101例冲洗后有絮状物及粪石排出,患者腹痛马上消失(11.68％).其中198例在X光下插管造影后冲洗,596例直接在内镜下插管冲洗.794例(91.79％)插管成功,71例(8.21％)插管失败转外科手术(包括45例慢性阑尾炎急性发作阑尾口粘连充血水肿明显,26操作失败).术毕738马上例腹痛消失或明显缓解(92.95％);56例腹痛马上缓解不明显,经排气后缓解或消失.观察随访1～6个月,复发55例(6.93％).其中25例慢性阑尾炎1～6个月后复发,予外科手术切除.15例因饮酒及便秘后诱发再次阑尾冲洗治疗腹痛消失.3例因支架位置较浅引流不通复发,调整后好转,7例因心理因素,加用精神心理类药物后腹痛缓解.其余均未复发.结论 结肠镜下阑尾腔内冲洗术免X线,操作简单,费用低且效果显著,对于一些单纯性或化脓性阑尾炎,慢性阑尾炎及急性阑尾炎患者均有很好的疗效,以后是否能成为诊断和治疗阑尾炎的主要治疗方法或"金标准".需要我们一起验证.

关键词：阑尾炎、结肠镜、阑尾冲洗、治疗疗效

所属期刊栏目：24

分类号：R656.8;R572(外科学各论)

在线出版日期：2019-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：825-827,831