胃癌侵犯胰腺CT征象在胃癌原发灶可切除评估中的价值

摘要：

目的 探讨CT胃癌侵犯胰腺征象对评估胃癌原发灶可切除性的价值.方法 选取2017年1月至2018年12月海南医学院第二附属医院收治的胃癌患者65例,术前CT检查均诊断为胃癌侵犯胰腺.计算CT诊断胃癌侵犯胰腺程度的准确率,分析未侵犯患者、侵犯可根治患者、侵犯无法根治患者胃癌与胰腺接触面形态、接触面清晰度、外侵形态、胰腺受侵犯部位和胰周CT值的差异.结果 65例患者中,术中证实未侵犯胰腺者18例,胃癌侵犯胰腺者47例,CT诊断胃癌侵犯胰腺的准确率为72.31％.确诊胃癌侵犯胰腺患者中,手术探查发现,无法行根治性切除者16例,另31例患者采取原发灶与胰腺联合切除方案并成功切除.18例未侵犯患者接触面形态表现为Ⅰ型与Ⅱ型;47例确诊患者则以Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型为主,其中16例无法手术切除患者均为Ⅳ型.未侵犯患者以接触面清晰居多,而确诊患者则均表现为接触面模糊.未侵犯患者、侵犯可根治患者者、侵犯无法根据患者接触面形态与接触面清晰度均存在统计学差异(P<0.05).未侵犯患者外侵形态以毛刺条状为主,多侵犯胰体;侵犯可根治患者外侵形态以结节外突为主,多侵犯胰体;侵犯无法根治患者外侵形态以模糊片状为主,多侵犯胰头.未侵犯患者、侵犯可根治患者、侵犯无法根据患者肿瘤外侵形态与胰腺受侵犯部位的差异有统计学意义(P<0.05).未侵犯患者、侵犯可根治患者、侵犯无法根治患者胃癌与胰腺接触处的胰周CT值分别为(-47.21±7.85)HU、(-33.46±6.10)HU、(-11.02±3.13)HU,三组比较差异有统计学意义(P<0.01);两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌侵犯胰腺的接触面多发生在胃癌外侵明显处,且接触面模糊,胰腺呈内凹或嵌插征;若接触面清晰,则提示二者仅是相贴,并无侵犯.当胰腺与胃癌的脂肪间隙密度明显增高或出现索条、淡片征时,原发灶可能无法根治切除,应引起重视.

关键词：胃癌、胰腺侵犯、CT检查、根治性切除、接触面

所属期刊栏目：24

分类号：R735.2(肿瘤学)

资助基金：海南省卫生厅项目2017020001020

在线出版日期：2019-06-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：438-441