胃镜下电切分割异物成功取出食管内巨大海螺肉1例

摘要：

一、临床资料<br>　　患者，男，76岁，山东威海农民。因胸骨后梗噎感伴呕吐8 d于2015年4月24日入院。患者于入院前8 d食用生海螺肉时，因牙齿不全未经咀嚼整体吞入食管，随后出现胸骨后梗噎感，自觉食物堵塞不能下行，少量饮食水后即出现呕吐，呕吐物为吞咽的食水，呕吐后梗噎感无缓解；无呕血黑便，无胸痛、发热、呼吸困难等不适。4d前于当地医院行胃镜下取异物2次均未取出，为进一步诊治来北京就诊于我科。患者既往体健，平日无烧心反流、吞咽困难、吞咽疼痛等症状。查体：一般状态可，生命体征平稳，无贫血貌及脱水貌，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，心律整齐，腹平软，无压痛，未触及包块。化验血常规：白细胞5.77×109/L，中性粒细胞77.3%，血红蛋白129 g/L。当日予急诊胃镜检查，胃镜前端安装透明帽进镜至食管，距门齿25 cm见一巨大异物（海螺肉）完全堵塞食管腔，从异物边缘拟插入胃镜阻力很大，插入异物钳无法钳取及移动异物，换用圈套器无法套全异物，反复多次套取小部分异物后高频电切，海螺肉异常坚韧电切困难，经努力反复将异物进行多块分割后，紧密嵌顿的异物逐渐与食管壁松动，但仍不能通过食管入口处取出体外；继续将海螺肉进行分块电切，并将分割的小块海螺肉套扎后取出，反复多次直至异物全部分割移动并从口腔取出。最后进镜观察，全段食管明显水肿发白，尤以距门齿25～35 cm 黏膜损伤明显，有少许渗血，予凝血酶喷洒，食管未见占位性病变；胃黏膜轻度充血发红，十二指肠黏膜未见异常。体外测量异物（海螺肉）宽约6 cm，长约9 cm，见图1。异物取出较困难，耗时近3 h。操作中食管痉挛明显，予654-210 mg肌注。术后予禁食、抗感染、止血、抑酸、营养支持等治疗，无胸痛、呕血、黑便、发热等不适，1 d后出院回当地随诊，1周后电话随访，病人恢复正常进食，无不适症状。

机标关键词：胃镜检查、分割、异物取出、食管内、海螺、呕吐、胸骨后、吞咽疼痛、十二指肠黏膜、患者、中性粒细胞、占位性病变、浅表淋巴结、症状、营养支持、移动、血红蛋白、胸痛、吞咽困难、食管入口

所属期刊栏目：21

分类号：R65;R73

在线出版日期：2016-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：521-522